O comportamento de abuso de substâncias acompanha muitos perigos: consequências físicas, emocionais, legais, financeiras, relacionais e médicas. Perigos associados são comuns muito antes de a dependência se desenvolver. Uma vez desenvolvida, e muitas vezes antes, abusadores continuam apesar de consequências negativas e sinais óbvios de perigo.
Segundo NIDA, abuso custa biliões anuais em despesas de saúde relacionadas. Álcool, nicotina e fármacos de prescrição, embora legais, não são isentos de riscos. Uso excessivo de álcool destrói gradualmente o fígado; fumo de cigarro é um dos maiores fatores de risco para doenças cardíacas evitáveis e certos cancros. Fármacos de prescrição, como álcool, são depressores do SNC que causam problemas hepáticos e noutros órgãos vitais se usados em excesso. Depressores ilegais do SNC (heroína): morte por sobredose comum, VIH/SIDA por uso intravenoso e comportamento sexual de risco.
Estimulantes causam perda de peso rápida, dentes podres, doença gengival e perigo de paragem cardíaca ao acelerar o coração além do desenhado. Cigarros de marijuana (charros), como cigarros de nicotina, contêm alcatrões venenosos e gases destrutivos capazes de causar doenças pulmonares e cancro. Como drogas criam dependência, probabilidade de uso prolongado suficiente para desenvolver problemas acima é grande.
Muitas vezes, primeiros sinais de abuso incluem problemas legais. Questões legais envolvem-se porque abusadores correm riscos perigosos com a própria vida e a dos outros. Conduzir sob influência é consequência perigosa de abuso de álcool e outras drogas. Abusadores vendem drogas para financiar o próprio consumo ou lucrar, criando mais abuso e dependência.
Crime violento é consequência de venda ilegal; prisão ameaça qualidade de vida se detido, já comprometida pelo estilo de vida. Violência doméstica é maior em famílias com abuso de substâncias, e tende a ser mais severa, com mais lesões físicas. Consequências legais existem porque o comportamento é perigoso, mesmo sem elas.
Relações danificadas e destruídas pelo abuso. Comportamento centra-se em obter a droga, apesar de consequências para família, amigos, conhecidos. Confiança destruída por comportamento sexual de risco, ruína financeira relacionada com drogas, roubo e venda de bens comuns para comprar drogas; mentira comum para negar/defender uso. Na busca de euforia, pouco tempo ou preocupação sobra para entes queridos. Crianças negligenciadas e abusadas; algumas morrem vítimas de laboratórios de metanfetamina e outros abusos.
Contas bancárias inteiras sucumbem à dependência e motivação de ter a substância a qualquer custo. Empregos e carreiras perdidos por comportamento de uso, ausências físicas por abuso e perda de produtividade. Traficantes visam pessoas ricas/bem-sucedidas como clientes fiéis, sem preocupação com custo financeiro do dependente ou família. Desvio de fundos não é incomum em posições de poder/autoridade financeira que se tornam dependentes. Mesmo com uso mínimo, dinheiro desperdiçado que podia servir propósitos melhores. Boa gestão financeira não é qualidade de abusadores ou dependentes.
Perigos emocionais: dependência, paranoia, depressão, delírios, psicose induzida por drogas, blackouts, perda de memória curto/longo prazo, culpa, medo, confusão, desilusão com a vida por doença aditiva. Suicídio e homicídio também consequências para alguns. Quem mente tem dificuldade em confiar nos outros e lida com consequências das próprias mentiras.