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Alcoolismo e Doença Cardíaca: Mecanismos que Ligam Álcool a IAM e Angina

O uso crônico e excessivo de álcool promove doença cardíaca isquêmica (DCI) através de múltiplas vias:

1. Cardiomiopatia Alcoólica

Toxicidade miocárdica direta → cardiomiopatia dilatada → disfunção sistólica → insuficiência cardíaca, arritmias, tromboembolismo.

2. Arritmias

"Coração de feriado" (fibrilação atrial após bebedeira); prolongamento QT crônico, ectopia ventricular → risco de morte cardíaca súbita.

3. Hipertensão

Elevação dose-dependente da pressão arterial (ativação simpática, estimulação do RAAS, cortisol, remodelação vascular). Fator de risco maior para DCI.

4. Dislipidemia

↑ Triglicerídeos (superprodução de VLDL); efeitos variáveis em LDL/HDL. Padrão misto promove aterogênese.

5. Estado Pro-inflamatório e Pro-oxidante

↑ PCR, IL-6, TNF-α; estresse oxidativo (ROS) → disfunção endotelial, instabilidade de placa, trombose.

6. Disfunção Metabólica

Resistência à insulina, intolerância à glicose, obesidade central → síndrome metabólica → aterosclerose acelerada.

7. Deficiências Nutricionais

Deficiência de tiamina (B1) → beribéri úmido (IC de alto débito), encefalopatia de Wernicke-Korsakoff. Déficits de folato, B6, Mg²⁺ compõem o risco.

8. Efeitos na Coagulação

Agudo: ↑ agregabilidade plaquetária, fibrinogênio. Crônico: variável; tendência protrombótica líquida.

Imperativo Clínico

Rastrear TUA (AUDIT-C); integrar cardiologia/cuidado de dependência; enfatizar abstinência/redução como prevenção secundária para DCI.