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Sinais e Sintomas de Uso de Drogas Ilícitas por Classe

Identificação por Classe Farmacológica

Diferentes drogas produzem síndromes tóxicas características (toxidromos). O reconhecimento precoce permite intervenção, redução de danos e encaminhamento ao tratamento. Nota: sinais isolados não são diagnósticos; contexto clínico é essencial.

1. Opioides / Narcóticos (Heroína, Morfina, Oxi/Codeína, Fentanil, Tramadol)

• Toxidromo opioide: miose (pupila puntiforme, não reativa à luz), depressão respiratória (FR < 10/min), sedação/coma, hipotermia, hiporreflexia, ileus, constipação;
• Sinais de uso injetável: track marks, tromboflebite, abscessos;
• Abstinência: midríase, piloereção ("cold turkey"), diarreia, cólicas, taquicardia, hipertensão, ansiedade, insônia, lacrimejamento, rinorreia, bocejos — não fatal, mas miserável.

2. Estimulantes / "Uppers" (Cocaína, Crack, Metanfetamina, Anfetaminas, MDMA/Ecstasy)

• Toxidromo simpaticomimético: midríase, taquicardia, hipertensão, hipertermia, sudorese profusa, tremor, hiperreflexia, agitação, psicose (paranoia, alucinações auditivas/visuais), bruxismo, trismo;
• Crack/cocaína fumada: "corrida" intensa (rush) 5–15 min → crash depressivo intenso, craving massivo;
• Complicações agudas: IAM, AVC, dissecação aórtica, rabdomiólise, convulsões, arritmias fatais, hipertermia maligna (MDMA);
• Crônico: perda peso severa, higiene precária, dermatilomania (arrancar pele), "boca de metanfetamina" (cárie rampante, periodontite).

3. Alucinógenos (LSD, Psilocibina, Mescalina, DMT, NBOMe, PCP/Ketamina — dissociativos)

• Alucinações visuais (geométricas, cores), sinestesia, alteração da percepção tempo/espaço/eu;
• Midríase marcada, hipertensão/taquicardia moderada, piloereção, náusea;
• PCP/Ketamina: dissociação, catatonia, nistagmo rotatório, analgesia, comportamento bizarro/violento, risco quedas/trauma;
• "Bad trip": pânico, paranoia, ideação suicida/homicida — risco comportamental;
• HPPD (transtorno perceptivo persistente por alucinógenos) — flashbacks recorrentes.

4. Inalantes (Solventes, Cola, Tintas, Aerossóis, Gás butano, "Loló" / poppers / nitritos)

• Intoxicação rápida, curta duração (minutos); euforia, desinibição, ataxia, disartria, tontura, alucinações;
• Sinais: odor químico no hálito/roupas, manchas tinta/cola no rosto/mãos, coriza, olhos lacrimejantes, tosse, sialorreia;
• Risco morte súbita: "sudden sniffing death" (arritmia por sensibilização miocárdio a catecolaminas), asfixia, aspiração;
• Crônico: leucoencefalopatia (dano substância branca), neuropatia, hepatotoxicidade, renal, medular (nitritos).

5. Cannabis (Maconha, Haxixe, Skunk, Óleos/Concentrados alto THC)

• Conjuntiva injetada, taquicardia, boca seca, aumento apetite ("larica"), relaxação, alteração percepção tempo, riso fácil;
• Aguda: ansiedade, pânico, psicose transitória (vulneráveis);
• Crônico: síndrome amotivacional (controversa), bronquite crônica (fumada), síndrome de hiperêmese canabinoide (vômitos cíclicos intratáveis, alívio banho quente).

6. Sedativos-Hipnóticos (Benzodiazepínicos, Z-drugs, Barbitúricos, Gabapentinoides)

• Sinais: sedação, ataxia, disartria, nistagmo, hipotensão, depressão respiratória (sinergia com álcool/opioides = letal);
• Abstinência: perigosa — convulsões, delirium, psicose; requer desmame lento.

Abordagem ao Suspeitar

1. Segurança imediata (via aérea, ventilação, monitoramento);
2. Não confrontar sob efeito agudo;
3. Encaminhar a serviço de saúde (UPA, CAPSad, SAMU);
4. Abordagem empática, não judicante — porta de entrada para tratamento.