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Tratamento de Infecção Nosocomial: Guia Clínico de Manejo Passo a Passo

Infecções nosocomiais (hospitalares) requerem intervenção rápida e direcionada. O tratamento é multimodal e guiado pela fonte da infecção, patógeno e fatores do paciente.

1. Terapia Antimicrobiana

Antibióticos de amplo espectro empíricos são iniciados imediatamente após a obtenção de culturas, então reduzidos com base em dados de suscetibilidade. Antifúngicos são adicionados se infecção fúngica for suspeitada.

2. Controle da Fonte

Essencial para erradicar o foco de infecção: remover cateteres infectados, drenar abscessos, desbridar tecido necrótico, ou explantar hardware infectado.

3. Cuidados de Suporte

• Resuscitação com fluidos e vasopressores para sepse
• Apoio nutricional (entérica preferida)
• Terapia de oxigênio ou ventilação mecânica
• Produtos sanguíneos para coagulopatia ou anemia

4. Precauções de Isolamento

Isolamento por contato, gotículas ou aéreo conforme diretrizes do CDC; higiene rigorosa das mãos e conformidade com EPI.

5. Intervenção Cirúrgica

Necessária para abscessos profundos, fasceíte necrotizante, ou vísceras perfuradas.

6. Prevenção

Bundles para cateteres centrais, ventiladores, cateteres urinários e sítios cirúrgicos; gestão de antimicrobianos; limpeza ambiental; vigilância.

Todo tratamento deve ser supervisionado por um especialista em doenças infecciosas ou clínico qualificado.