Complicações da Ruptura de Apêndice: Peritonite, Sepse, Abscesso e Mais

A ruptura do apêndice derrama conteúdo fecal na cavidade peritoneal, desencadeando uma cascata de complicações potencialmente fatais.

Complicações Imediatas

• Peritonite: Inflamação química → bacteriana do peritônio. Abdômen rígido, defesa muscular, dor de descompressão, febre, leucocitose.
• Sepse/choque séptico: Bacteremia → SIRS → disfunção orgânica. Mortalidade de 20–50% se houver atraso.
• Formação de abscesso: Coleções circunscritas (pélvicas, subhepáticas, retrocecais). Podem se apresentar semanas depois.

Complicações Tardias

• Obstrução do intestino delgado: Aderências (risco de 10–20% pós-operatório).
• Fístula entero-cutânea: Drenagem persistente da cavidade do abscesso para a pele.
• Infertilidade: Aderências tubárias por sepse pélvica (especialmente em mulheres).
• Dor abdominal crônica: Aderências, aprisionamento nervoso.

Manejo

1. Resuscitação (soro, antibióticos de amplo espectro: piperacilina-tazobactam ou meropenem).
2. Controle da fonte: Apendicectomia laparoscópica + lavagem peritoneal (preferida). Aberta se difícil.
3. Apendicectomia intervalar (6–8 semanas) se inicialmente manejado com antibióticos + drenagem para abscesso.

Mensagem-Chave

Apendicectomia precoce (antes da ruptura) previne essas complicações. Apresentações atípicas (idosos, crianças, gestantes) atrasam o diagnóstico → maiores taxas de ruptura.