casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças

Malaria: Ciclo de Vida do Parasita, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Malária é uma doença infecciosa transmitida por mosquitos, causada por Plasmodium spp. (protozoários Apicomplexa). Cinco espécies infectam humanos; P. falciparum e P. vivax predominam.

Ciclo de Transmissão

1. Inoculação: mosquito fêmea Anopheles infectado injeta esporozoítos durante a refeição de sangue.
2. Fase hepática (exo-eritrocítica): esporozoítos → hepatócitos → esquizogonia (7–30 dias, dependendo da espécie) → merozoítos. P. vivax/ovale formam hipnozoítos (dormentes → recaída).
3. Fase eritrocítica: merozoítos invadem hemácias → anel → trofozoíto → esquizonte → ruptura (48h para falciparum/vivax/ovale, 72h para malariae) → novos merozoítos + ciclo febril.
4. Gametocitogênese: alguns merozoítos → formas sexuais (gametócitos) → ingeridos pelo mosquito → espnogonia no intestino → esporozoítos migram para as glândulas salivares.

Manifestações Clínicas

• Não complicada: febre paroxística (calafrios → febre alta → suor), cefaleia, mialgia, fadiga, náusea.
• Grave (falciparum): malária cerebral (coma, convulsões), anemia grave, acidose, hipoglicemia, lesão renal aguda, síndrome do desconforto respiratório agudo, coagulação intravascular disseminada, hiperparasitemia (>10%).
• Vivax/ovale: recaídas de hipnozoítos (semanas–anos depois).
• Malariae: crônica, baixa densidade; síndrome nefrótica (complexo imune).
• Knowlesi: zoonótica (macacos); progressão rápida, alta parasitemia.

Diagnóstico

• Microscopia (Giemsa): padrão-ouro; identificação de espécie, quantificação.
• Teste rápido de diagnóstico (HRP2/pLDH): rápido, de campo; HRP2 persiste após tratamento (falso positivo).
• PCR: alta sensibilidade, identificação de espécie, marcadores de resistência.

Tratamento (Diretrizes da OMS)

Cenário	Linha de Frente
P. falciparum não complicado	ACT: arteméter-lumefantrina, artesunato-amodiaquina, diidroartemisina-piperaquina
Malária grave	Artesunato IV 2,4 mg/kg (0, 12, 24h) → transição para ACT
P. vivax/ovale	Cloroquina (se sensível) + primaquina 14d (cura radical para hipnozoítos; teste G6PD primeiro)
P. malariae/knowlesi	ACT ou cloroquina

Prevenção

• Controle vetorial: mosquiteras impregnadas com inseticida, pulverização residual intradomiciliar, gestão de fontes larvárias.
• Quimioprofilaxia (viajantes): atovaquona-proguanil, doxiciclina, mefloquina, tafenoquina.
• Vacina: RTS,S/AS01 (Mosquirix) — ~30–40% de eficácia em crianças; R21/Matrix-M (maior eficácia, pré-qualificada pela OMS em 2023).
• Tratamento preventivo intermitente na gravidez (IPTp-SP) e em lactentes (IPTi).

Carga global (2022): 249 milhões de casos, 608 mil óbitos (Região Africana da OMS: 94% dos casos, 95% dos óbitos). Eliminação certificada em 42 países.