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Enurese (Molhar a Cama): Causas, Impacto e Tratamentos Baseados em Evidências

O Que É Enurese?

Enurese (molhar a cama) é micção involuntária durante o sono além da idade em que o controle da bexiga é esperado (≥5 anos).

Epidemiologia

• 15–20% de crianças de 5–6 anos
• 1–2% de adolescentes (13+)
• Masculino > feminino após os 7 anos

Causas Multifatoriais

• Genética (70% de herdabilidade)
• Capacidade funcional reduzida da bexiga
• Maturação atrasada do SNC (despertar)
• Poliúria noturna (baixo vasopressina)
• Distúrbios do sono, constipação, estresse psicossocial

Tratamentos Baseados em Evidências

1. Alarme de enurese: Primeira linha; condiciona o despertar à plenitude da bexiga. Sucesso de 60–80%.
2. Desmopressina (DDAVP): Reduz o volume urinário noturno; uso de curto prazo, eventos.
3. Anticolinérgicos (oxibutinina): Para bexiga de pequena capacidade/hiperativa.
4. Comportamental: Restrição de líquidos à noite, micção programada, sistemas de recompensa.
5. Apoio psicológico: Se ansiedade, trauma, estresse familiar.

Quando Encaminhar

• Persistente >13 anos
• Sintomas diurnos
• ITU, constipação, ronco (OSA)
• Desconforto significativo

Uma abordagem multimodal rende os melhores resultados. Paciência e consistência são fundamentais.