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Policondrite Recidivante: Complicações Avançadas e Envolvimento Multiorgânico

Policondrite recidivante (RP) é uma doença autoimune rara que atinge estruturas cartilaginosas. Em casos graves ou avançados, a inflamação se estende além de orelha e nariz a sistemas orgânicos críticos, causando complicações fatais.

Principais Manifestações Sistêmicas

Envolvimento das Vias Aéreas (50–80%, principal causa de morte)

• Traqueobroncomalácia: Perda de cartilagem → colapso das vias aéreas na expiração → estridor, chiado, dispneia, pneumonia recorrente.
• Estenose subglótica: Obstrução fixa; pode requerer stent ou traqueostomia.

Cardiovascular (10–30%)

• Aortite / dilatação da raiz aórtica: Insuficiência aórtica, aneurisma, dissecção.
• Insuficiência mitral/aórtica.
• Arterite coronariana → IAM.
• Pericardite, miocardite, anormalidades de condução.

Ocular (10–60%)

• Esclerite, esclerite episclerite, uveíte, ceratite, vasculite retiniana → perda de visão.

Renal (5–30%)

• Glomerulonefrite (membranosa, crescente), nefrite tubulointersticial, vasculite → DRC, DRET.

Neurológica (5–10%)

• Neuropatias cranianas (V, VII, VIII mais comuns), perda auditiva neurosonorial, meningite asséptica, AVC, mielite transversa.

Musculoesquelética

• Artrite inflamatória não erosiva (articulações grandes), condrocostite (dor na parede torácica).

Diagnóstico e Monitoramento

• Critérios clínicos (McAdam/Damiani): ≥3 de 6 características (auricular, nasal, respiratório, ocular, auditivo/vestibular, artrite) ou 1+ com confirmação histológica ou resposta a esteróides.
• Monitoramento: PFTs (curvas fluxo-volume para estenose traqueal), ecocardiograma, audiometria, função renal, marcadores inflamatórios.

Tratamento

• Corticosteroides (base), DMARDs (metotrexato, azatioprina), biológicos (anti-TNF, anti-IL-1, anti-IL-6, rituximabe) para doença refratária/que ameaça órgãos.
• Stent de via aérea, traqueostomia, cirurgia valvar conforme necessário.

Reconhecimento precoce do envolvimento sistêmico melhora a sobrevida. Cuidados multidisciplinares (reumatologia, pneumologia, cardiologia, otorrinolaringologia, nefrologia) são essenciais.