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Doenças Relacionadas ao Álcool: Sistemas de Órgãos Afetados e Magnitude do Risco

Álcool (etanol) é um carcinógeno do Grupo 1 e fator causal em >200 condições de doença/lesão (OMS). O risco é dose-dependente; não há limite seguro para câncer.

Fígado

• Fígado gorduroso alcoólico (esteatose) → esteatohepatite alcoólica (EHA) → fibrose → cirrose (irreversível).
• Cirrose → hipertensão portal, HCC, insuficiência hepática.
• Limite: >30 g/dia (homens), >20 g/dia (mulheres) para risco significativo.

Cardiovascular

• Hipertensão (linear dose-resposta).
• Fibrilação atrial (↑ risco mesmo com 1 bebida/dia).
• Miocardiopatia (dilatada) – uso crônico pesado.
• AVC (isquêmico e hemorrágico).
• Nenhum benefício cardiovascular líquido em qualquer dose (estudos de randomização mendeliana).

Câncer (Causal, IARC Grupo 1)

• Cavidade oral, faringe, laringe, esôfago (células escamosas).
• Fígado (HCC).
• Mama (↑ risco linear a partir de <1 bebida/dia).
• Colorretal.
• Mecanismos: Acetaldeído (adutos de DNA), estresse oxidativo, hormonal (estrogênio), solvente para carcinógenos.

Pâncreas

• Pancreatite aguda e crônica (dose-relacionada).
• Álcool + tabagismo = risco sinérgico.

Neurológico

• Neuropatia periférica (deficiência de tiamina, toxicidade direta).
• Degeneração cerebelar (ataxia).
• Síndrome de Wernicke-Korsakoff (deficiência de tiamina).
• Declínio cognitivo, demência (dano cerebral relacionado ao álcool).
• AVC (ver CV).

Saúde Mental

• Depressão, ansiedade (bidirecional: automedicação → piora).
• Risco de suicídio ↑ (intoxicação aguda + crônica).
• Transtorno por uso de álcool (TUA) – prevalência vitalícia de 10–15%.

Nutricional

• Deficiência de tiamina, folato, B12, B6, magnésio, zinco.
• Malabsorção (pancreática, mucosa).

Social e Lesões

• Trauma (acidentes de trânsito, quedas, violência, afogamento).
• Transtornos do espectro alcoólico fetal (TEAF).
• Disfunção no trabalho/família.

Redução de Risco

• Abstinência elimina o risco atribuível ao álcool.
• Limites de baixo risco (NIAAA): Homens ≤14 bebidas/semana, ≤4/dia; Mulheres ≤7/semana, ≤3/dia.
• Rastreamento (AUDIT-C) + intervenção breve em atenção primária.

O álcool prejudica quase todos os sistemas de órgãos. A "curva J" para DCV é confundida; as evidências atuais apoiam menos é melhor, nenhum é o melhor para a saúde.