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Riscos e Condições Médicas Relacionadas ao Alcoolismo: Fígado, Cérebro, Coração, Depressão

Alcoolismo (TUA) danifica praticamente todos os sistemas. Dose, padrão, duração, genética, sexo, comorbidades determinam gravidade. Primeiro passo em qualquer condição: abstinência / redução de risco.

Doença Hepática Alcoólica (DHA) — Espectro

• Esteatose (fígado gorduroso): 90% bebedores pesados. Reversível com abstinência 2–4 semanas.
• Hepatite alcoólica: inflamação + necrose hepatocitária. Icterícia, febre, leucocitose, INR ↑, bilirrubina ↑. Escore Maddrey ≥32 / MELD ≥21 → corticoide (prednisolona 40mg/dia 28d) ou pentoxifilina. Mortalidade 30–50% grave.
• Cirrose: fibrose avançada, nódulos regenerativos, hipertensão portal. Complicações: ascite, varizes esofágicas (hemorragia), encefalopatia hepática, síndrome hepatorrenal, HCC. Transplante se abstinência ≥6 meses (regra 6 meses) + avaliação multidisciplinar.

Dano Neurológico: Síndrome de Wernicke-Korsakoff

• Deficiência tiamina (B1) por má nutrição + etanol inibe absorção/ativação.
• Encefalopatia de Wernicke (aguda): tríade clássica (confusão, oftalmoplegia, ataxia) — só 1/3 tem tríade completa. Emergência: tiamina IV 500mg 3x/dia 3–5 dias ANTES de glicose.
• Síndrome de Korsakoff (crônica): amnésia anterógrada severa, confabulação, preservação memória remota. Parcialmente reversível se tiamina precoce.

Cardiomiopatia Alcoólica

• Dilatação ventricular, fração ejeção ↓, insuficiência cardíaca. Reversível em estágio inicial com abstinência.
• Arritmias: fibrilação atrial ("coração de férias"), taquicardia ventricular, morte súbita.
• Hipertensão arterial (álcool ↑ PA dose-dependente).

Depressão e Alcoolismo: Bidirecionalidade

• Automedicação: bebe para aliviar sintomas depressivos/ansiosos.
• Efeito direto: etanol = depressor SNC crônico → neuroinflamação, ↓ BDNF, disfunção eixo HPA, alteração monoaminas.
• Abstinência: depressão transitória comum (semanas-meses).
• Estudo Fergusson (NZ): abuso álcool ↑ risco depressão 1,9x.
• Tratamento integrado: TUA + depressão simultaneamente (ISRS + naltrexona/acamprosato, TCC).

Riscos da Abstinência (Síndrome de Abstinência Alcoólica)

• Leve: tremor, ansiedade, insônia, náusea, taquicardia (6–24h pós-última dose).
• Moderada: alucinações (visuais/táteis), convulsões de abstinência (12–48h).
• Grave: Delirium tremens (DT) — confusão aguda, alucinações vívidas, instabilidade autonômica (taquicardia, hipertensão, hipertermia, sudorese), agitção severa. Mortalidade 5–15% sem tratamento; <1% com.
• Tratamento: benzo diazepínicos (diazepam, lorazepam, clordiazepóxido) — protocolo CIWA-Ar; tiamina IV, magnésio, fosfato, folato, hidratação, correção eletrólitos. Internação se moderada/grave.