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Doenças da Língua: Glossite, Macroglossia, Língua Fissurada, Pilosa e Leucoplasia

A língua reflete saúde sistêmica. Língua saudável: rosa pálido, papilas filiformes visíveis, úmida, móvel. Alterações na cor, textura, tamanho, sensibilidade sinalizam patologia local ou sistêmica.

Glossite (Inflamação da Língua)

• Língua edemaciada, lisa (atrofia papilar), vermelha brilhante, dolorosa/ardência.
• Causas: deficiências nutricionais (B12, folato, ferro, niacina), infecções (candidíase, herpes, sífilis), alergia (pasta dental, enxaguante), irritantes (tabaco, álcool, alimentos quentes/ácidos), doenças autoimunes, síndromes genéticas.
• Língua geográfica (glossite migratória benigna): áreas vermelhas descamativas circundadas por borda branca, migram; assintomática ou ardência leve. Benigna.

Macroglossia (Língua Aumentada)

• Aumento real do volume lingual (hiperplasia/hipertrofia tecidual).
• Congenita: síndrome de Down, Beckwith-Wiedemann, mucopolissacaridoses, hemangioma.
• Adquirida: amiloidose, hipotiroidismo grave (mixedema), acromegalia, tumores, trauma, angioedema.
• Sintomas: protrusão lingual, ronco, apneia do sono, disfagia, disfonia, mordida lingual.

Língua Fissurada (Língua Escrotal)

• Sulcos/fissuras profundas no dorso da língua (irradiando de sulco medial).
• Freq. 5% população; assintomática na maioria.
• Associações: síndrome de Down, síndrome de Melkersson-Rosenthal (fissura labial, paralisia facial), psoríase, deficiências nutricionais.
• Higiene: escovar língua suavemente para remover detritos nas fissuras (evita halitose, candidíase).

Língua Pilosa (Língua Vilosa / "Hairy Tongue")

• Hiperqueratose/alongamento de papilas filiformes → aspecto "peludo" (branco, amarelo, marrom, preto por cromógenos bacterianos/fúngicos).
• Causas: higiene oral deficiente, tabagismo, antibióticos (disbiose), bismuto, radioterapia cabeça/pescoço, dieta mole, xerostomia.
• Sintomas: halitose, gosto metálico, náusea, ardência.
• Tratamento: higiene lingual (raspador/escova), cessar tabaco, suspender agente causal, hidratação.

Leucoplasia

• Placa branca, não raspável, não atribuível a outra doença. Lesão pré-maligna potencial.
• Causas: tabagismo (principal), álcool, trauma crônico (prótese mal adaptada, dentes fraturados), HPV, HIV.
• Leucoplasia pilosa: placas brancas corrugadas/pilosas em bordas laterais da língua; associa-se a EBV em imunossuprimidos (HIV/AIDS).
• Conduta: eliminar irritantes, cessar tabaco/álcool, biópsia se lesão persistente/suspeita (excluir displasia/ carcinoma espinocelular).

Quando Investigar

• Lesão persistente >2 semanas.
• Úlcera não cicatrizante, sangramento, endurecimento, fixação.
• Dor referida a ouvido, linfonodomegalia cervical.