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Tratamento Ortodôntico para Apiçamento Dental: De Aparelhos a Cirurgia

O apiçamento dental—um tipo comum de má-oclusão—ocorre quando a mandíbula não tem espaço suficiente para acomodar todos os dentes. O tratamento é altamente individualizado, baseado na gravidade, idade do paciente, perfil facial e objetivos pessoais.

1. Aparelhos Fixos (Brackets)

• Brackets metálicos e arcos: O padrão-ouro para movimentos dentários complexos. Ajustes tipicamente a cada 4–8 semanas.
• Brackets cerâmicos ou transparentes: Menos visíveis, mas mais frágeis que o metal.
• Brackets autoligáveis: Usam um clipe integrado para segurar o fio, potencialmente reduzindo atrito e frequência de consultas.

2. Alinhadores Transparentes (ex.: Invisalign, Spark, ClearCorrect)

• Removíveis, quase invisíveis, termoplásticos trocados semanalmente ou a cada duas semanas.
• Melhor adequados para apiçamento leve a moderado; limitados para rotações severas, extrusões ou discrepâncias esqueléticas.
• Exigem adesão rígida: 20–22 horas de uso diário.

3. Estratégias de Criação de Espaço

• Redução Interproximal (IPR): Desgaste preciso do esmalte (0,2–0,5 mm por lado) para criar espaço. Seguro e mínimo quando feito de forma conservadora.
• Expansão de Arcada: Lenta (expansor palatino) ou rápida (assistida cirurgicamente) de alargamento da maxila superior. Limitada em adultos sem intervenção cirúrgica.
• Distalização: Movimentação dos molares para trás usando dispositivos de ancoragem temporária (TADs) ou aparelho extraoral.

4. Extração Dentária

• Tipicamente envolve remoção dos primeiros pré-molares (quatro dentes no total) para apiçamento severo ou protrusão bimaelar.
• Decisão baseada em análise cefalométrica, perfil facial, proporção de Bolton e objetivos do tratamento.
• Espaços de extração são fechados ortodonticamente.

5. Cirurgia Ortognática

Indicada para discrepâncias esqueléticas Classe II ou III com apiçamento severo que não pode ser resolvido apenas com ortodontia. A cirurgia reposiciona a maxila, mandíbula ou ambas, combinada com ortodontia pré e pós-cirúrgica.

Retenção: Um Compromisso Vitalício

A retenção é essencial para prevenir recidiva. Fios lingual fixos combinados com aparelhos removíveis são padrão. O apiçamento tende a recorrer com a idade devido ao crescimento tardio da mandíbula e pressões dos tecidos moles.

Consulta

Consulte um ortodontista certificado pela AAO para diagnóstico abrangente usando imagens 3D (CBCT, escaneamento intraoral) e um plano de tratamento personalizado. Duração típica do tratamento: 18–30 meses.