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Tratamento da Disfunção Erétil: Opções Completas, de Comprimidos a Implantes

Disfunção erétil (DE) é a incapacidade persistente de alcançar ou manter uma ereção suficiente para relação sexual. É tratável na maioria dos homens. Causas são freqüentemente multifatoriais: vascular, neurológica, hormonal, psicológica, relacionada a medicação.

Abordagem de Tratamento Passo a Passo

1. Modificação do Estilo de Vida (Fundação)

• Perda de peso, exercício (melhora função endotelial)
• Cessação do tabagismo (maior risco vascular)
• Limitar álcool, gerenciar estresse
• Revisar medicações (antidepressivos, anti-hipertensivos, etc.)

2. Inibidores Orais de PDE5 (Farmacoterapia de Primeira Linha)

• Sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra), avanafil (Stendra)
• Aumentam via NO-cGMP → relaxamento muscular liso → ereção com estimulação sexual.
• Contraindicado com nitratos.
• Taxa de resposta ~70% globalmente.

3. Opções de Segunda Linha

• Dispositivo de vácuo para ereção: Mecânico; 80–90% de sucesso; incômodo.
• Injeções intracavernosas (ICI): Alprostadil ± ftentolamina/papaverina (bimix/trimix). Alta eficácia (>85%); risco de priapismo, fibrose.
• Alprostadil intra-uretral (MUSE): Menos invasivo que ICI; menor eficácia.
• Reposição de testosterona: Apenas se hipogonadal (testosterona baixa + sintomas).

4. Terceira Linha: Prótese Peniana

• Inflável (3 peças) ou hastes maleáveis. >90% satisfação; riscos cirúrgicos (infecção, falha mecânica).
• Último recurso após falhas conservadoras.

5. Terapia Psicosexual

Para ansiedade de desempenho, problemas de relacionamento, trauma. TCC, foco sensível, aconselhamento de casal.

Avaliação Diagnóstica

História, exame focado, exames laboratoriais (glicose, lipídios, TSH, testosterona, prolactina), possivelmente teste de tumescência peniana noturna ou ultrassom Doppler peniano.

Consulte um urologista ou especialista em saúde masculina para um plano personalizado. Intervenção precoce preserva opções.