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Obstipação: Causas, Diagnóstico, Prevenção e Tratamento

Definição

Obstipação é uma condição de evacuação infrequente e/ou incompleta de fezes secas ou duras. É um sintoma de problema subjacente, não uma doença em si. Com prevalência de 2%, é a queixa digestiva mais comum nos EUA.

Identificação (Critérios de Roma)

Pode ocorrer em qualquer idade, mais comum em idosos. Presença de ≥2 dos seguintes por >12 semanas no último ano:

1. Fezes duras ou secas
2. Esforço excessivo na defecação
3. Sensação de evacuação incompleta
4. Menos de 3 evacuações por semana

Fisiopatologia

Ao passar pelo intestino grosso, a água é absorvida dos resíduos alimentares. Se a trânsito for lento ou a absorção de água rápida, resulta obstipação.

Causas Comuns

• Idiopática: origem desconhecida (desequilíbrio hormonal, lesão nervosa/muscular)
• Dieta e exercício: baixo teor de fibras (fibras mantêm fezes macias/volumosas), pouca ingestão de líquidos, sedentarismo (idosos, hospitalizados)
• Hábito: suprimir o impulso defecatório
• Medicamentos: antiácidos com alumínio, ferro, bloqueadores de canais de cálcio (nifedipina), amitriptilina, opioides (codeína), anticonvulsivantes (fenitoína), mau uso de laxantes (causa principal)
• Doenças sistémicas: esclerose múltipla, AVC, lesão medular, diabetes, amiloidose, esclerodermia
• Doenças locais: tumor intestinal, síndrome do intestino irritável

Prevenção e Correção

• Dieta rica em fibras: frutas, vegetais, cereais integrais
• Ingestão abundante de água
• Exercício regular
• Dose recomendada de fibra para adultos: 25g/dia

A fibra absorve e retém água, tornando as fezes macias e fáceis de passar.

Tratamento

Tratar a causa subjacente. Na obstipação idiopática ou transitória, laxantes podem ser usados com cautela para evitar uso indevido.