Opções de Tratamento do Enfisema: Controlando Sintomas e Retardando Progressão

Enfisema (um fenótipo de DPOC) não tem cura, mas o manejo abrangente melhora sintomas, tolerância ao exercício e sobrevida.

Terapia Farmacológica

• Broncodilatadores: LAMA (tiotrópio), LABA (formoterol), combinações LAMA/LABA—primeira linha para controle de sintomas.
• Corticosteroides inalados (ICS): adicionados para exacerbações frequentes ou fenótipo eosinofílico (terapia tripla).
• Inibidor da fosfodiesterase-4: roflumilast para fenótipo de bronquite crônica com exacerbações.
• Antibióticos: para exacerbações bacterianas agudas com escarro purulento.

Não Farmacológico

• Terapia de oxigênio: para SpO₂ em repouso ≤88% ou PaO₂ ≤55 mmHg; melhora sobrevida.
• Reabilitação pulmonar: exercício + educação—padrão-ouro para dispneia, capacidade de exercício e qualidade de vida.
• Cirúrgico: cirurgia de redução de volume pulmonar (LVRS) ou bullectomia em doença predominantemente de lobo superior selecionada; transplante para estágio terminal.

Imperativos de Estilo de Vida

• Cessação do tabagismo: intervenção mais eficaz para retardar o declínio do FEV₁.
• Evite fumaça passiva e poluição do ar.
• Exercício regular, nutrição equilibrada, vacinações (gripe, pneumocócica, COVID, VSR).
• Gerenciamento de estresse, planejamento de cuidados avançados.

Programas multidisciplinares de DPOC otimizam resultados.