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O que Fazer Antes de Medir a Pressão Arterial: Guia para Leitura Precisa

Por que o Preparo Importa?

Fatores evitáveis (cafeína, tabaco, bexiga cheia, estresse, roupa apertada, posição incorreta) elevam artificialmente a PA, levando a diagnóstico errado de hipertensão ou supertratamento.

Antes de Sair de Casa

1. Roupa: Manga curta/longa larga (fácil acesso ao braço). Evite mangas apertadas enroladas (torniquete).
2. Abstenção (30 min mínimo): Café, chá, refrigerante com cafeína, chocolate, tabaco (cigarro, vape, narguilé).
3. Esvazie a bexiga: Bexiga cheia ↑ PA sistólica 10-15 mmHg.
4. Evite exercício intenso nas 30-60 min anteriores.

No Consultório / Local da Medida

1. Urinar novamente se necessário.
2. Remova casaco/blusa grossa. Braço nu ou manga fina (não dobre — comprime artéria).
3. Repouso de 5 minutos: Sentado, costas apoiadas, pés no chão (não cruzados), braço apoiado em mesa na altura do coração (nível do esterno/4º espaço intercostal).
4. Silêncio e relaxamento: Não falar, não mexer no celular, respiração calma.

Durante a Medida

• Braçadeira adequada ao perímetro do braço (manga adulta, grande, obesa). Centro da bolsa insuflável sobre artéria braquial (2-3 cm acima da dobra do cotovelo).
• Pelo menos duas medidas com intervalo de 1-2 min. Média das duas. Se diferença >5 mmHg, terceira medida → média das duas mais próximas.
• Preferencialmente: aparelho oscilométrico validado (braço) ou auscultatório (mercúrio/aneroide) por profissional treinado.

Síndrome do Jaleco Branco

PA elevada no consultório (<140/90) mas normal em casa (MAPA ou HBPM). Comum (15-30% dos "hipertensos" de consultório).

• Relate ao médico. Repetir medida após 5-10 min relaxamento.
• Confirmar com MAPA (Monitorização Ambulatorial da PA - 24h) ou HBPM (Automedida Residencial - 7 dias, manhã/noite).
• Não iniciar medicação baseada apenas em PA de consultório sem confirmação fora dele.

Classificação Rápida (Média das Medidas)

Categoria	PAS (mmHg)	PAD (mmHg)
Normal	<120	<80
Normal-Alta	120-129	<80
Hipertensão Estágio 1	130-139	80-89
Hipertensão Estágio 2	≥140	≥90

Base: Diretrizes AHA/ACC 2017 / ESC 2018 / VII Diretriz Brasileira de Hipertensão 2020.