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Calcificação do Baço: Causas, Tipos e Significado Clínico

O que é Calcificação Esplênica?

Deposição anormal de sais de cálcio (hidroxiapatita) + ferro, magnésio no tecido esplênico. Frequentemente achado incidental em exames de imagem (RX, TC, US) em idosos. Baço: órgão linfoide (polpa branca) + filtro sanguíneo (polpa vermelha), cápsula fibrosa, baía costal esquerda.

Tipos de Calcificação Patológica

Tipo	Definição	Contexto
Distrófica	Deposição em tecido necrótico/degenerado, com calcemia normal.	Seqüela de infarto esplênico, trauma, infecção prévia.
Metastática	Deposição em tecido normal, por hipercalcemia sistêmica.	Hiperparatireoidismo, neoplasia metastática, intoxicação por vit D, insuficiência renal.

Causas Infecciosas (Calcificação Distrófica Difusa/Focal)

• Histoplasmose (endêmica: vales de rios Ohio/Mississipi, América Central/Sul) — granulomas calcificados.
• Brucelose — esplenomegalia, microabcessos → calcificação.
• Tuberculose — tuberculose miliar/baço.
• Candidíase disseminada (imunocomprometidos).
• Pneumocystis jirovecii (AIDS).
• Cistos parasitários: Equinococose (hidatidose), esquistossomose (fibrose/calcificação porta hepática/baço).

Outras Causas (Parênquima Esplênico)

• Flebolitos: Trombos organizados/calcificados em veias esplênicas/varizes (incidental).
• Hemangioma: Tumor vascular benigno comum; pode calcificar (flebólitos internos).
• Linfoma esplênico / Leucemia: Infiltração neoplásica → necrose → calcificação.
• Hematoma organizado: Pós-trauma.
• Infarto esplênico: Tromboembolismo, doença falciforme (autoinfarto recorrente → "baço autoesplenectomizado" calcificado).
• Sarcoidose, Amiloidose, Doença de Gaucher.

Significado Clínico e Conduta

• Assintomático, achado incidental: Geralmente não requer tratamento. Investigar causa se houver suspeita clínica (febre, dor abdominal esquerda, citopenias, hepatomegalia).
• Infecção ativa: Tratar agente etiológico.
• Neoplasia: Estadiamento, oncologia.
• Doença falciforme: Baço não funcionante → risco sepse por encapsulados → vacinas + profilaxia penicilina.