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Ressonância Magnética de seios da face (sinusal): indicações, procedimento e valor diagnóstico

O que é RM de seios da face

RM (Ressonância Magnética) é estudo radiológico que usa ímãs fortes e ondas de rádio. Exames realizados por técnicos em radiologia, laudos por radiologistas. Exame indolor.

Procedimento

Paciente deita em decúbito dorsal na mesa, que desliza para dentro do equipamento. Deve permanecer imóvel. Bobinas de superfície podem ser usadas para melhor resolução.

Interpretação

Técnico em radiologia realiza aquisição; radiologista interpreta as imagens e emite laudo.

Valor diagnóstico: RM vs. TC

• TC (Tomografia Computadorizada): padrão ouro para maioria das doenças sinusal. Melhor para osso (paredes dos seios, complexo ostiomeatal), calcificações, trauma, planejamento cirúrgico. Rápida, menor custo.
• RM: superior para partes moles. Escolha preferencial para: invasão de tecidos moles, extensão intracraniana/periorbital, diferenciação tumoral, doença fúngica invasiva, complicações intracranianas.

Indicações clínicas para RM sinusal

• Drenagem nasal anormal persistente.
• Epistaxes (sangramento nasal) recorrentes.
• Perda de olfato (anosmia/hiposmia).
• Trauma na região sinusal.
• Achados anormais em RX/TC prévios necessitando melhor caracterização.
• Obstrução nasal crônica e dor facial refratária.
• Suspeita de neoplasia maligna (estadiamento local).
• Avaliação de extensão perineural/periorbital/intracraniana.

Usos específicos onde RM brilha

• Infecções fúngicas invasivas (mucormicose, aspergilose) - invasão tecido mole, perineural, intracranial.
• Tumores malignos de seios: estadiamento T, invasão orbital, base de crânio, intracraniana.
• Complicações intracranianas de sinusite: abscesso epidural/subdural, trombose seio cavernoso, meningite, abscesso cerebral.
• Doenças desmielinizantes/inflamatórias afetando base de crânio.
• Planejamento de cirurgia endoscópica complexa (navegação).

Contraindicações e cuidados

• Marcapasso, implantes metálicos ferromagnéticos, clipes aneurisma antigos, neuroestimuladores.
• Claustrofobia (sedação leve ou equipamento aberto).
• Gestantes (especialmente 1º trimestre - precaução).
• Contraste gadolínio: risco de fibrose sistêmica nefrogênica se TFG <30.