Guia completo de crupe: Etiologia, características clínicas e protocolos de tratamento

Crupe é uma doença respiratória infantil prevalente, com pico entre 6 meses e 5 anos de idade, caracterizada pela tosse característica parecida com latido, rouquidão e graus variados de sofrimento respiratório.

Fatores etiológicos

• Viral (mais comum): Vírus parainfluenza (tipos 1-3), influenza A/B, vírus sincicial respiratório (VSR), adenovírus, enterovírus.
• Bacteriano: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis (tipicamente traqueíte bacteriana secundária).
• Gatilhos não infecciosos: Reações alérgicas, inalação de fumaça, aspiração de corpo estranho, refluxo gastroesofágico.

Fatores de risco

• Idade de 6 meses a 5 anos (pico de incidência aos 2 anos)
• História prévia de crupe
• Exposição à fumaça do tabaco de segunda mão
• Estado imunocomprometido
• Prematuridade ou doença pulmonar crônica

Manifestações clínicas

• Tosse parecida com latido, estridor inspiratório, rouquidão
• Febre baixa, coriza, faringite
• Redução da ingestão oral, irritabilidade
• Sinais de sofrimento respiratório: taquipneia, retrações, dilatação das narinas, cianose (casos graves)

Estratégias de manejo

• Crupe leve: Cuidados de suporte—ar frio umidificado, hidratação, antitérmicos, dose única de dexametasona oral (0,6 mg/kg).
• Moderada a grave: Epinefrina nebulizada racêmica, corticosteroides sistêmicos (dexametasona), oxigênio suplementar, monitoramento contínuo.
• Traqueíte bacteriana: Antibióticos intravenosos cobrindo S. aureus e S. pneumoniae.

Atendimento médico imediato é necessário para qualquer criança que apresente sinais de sofrimento respiratório significativo, desidratação ou estado mental alterado.