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Doenças que causam vermes no coração em humanos: Dirofilaria immitis

Contexto

Dirofilariose (verme do coração) comum em cães. Raramente transmitida a humanos via doenças zoonóticas (agentes infecciosos transmitidos entre animais e humanos).

Dirofilaria immitis - o parasita

Parasita transmitido entre cães por mosquitos que ingerem sangue infectado. Humano adquire ao ser picado pelo mesmo mosquito que picou cão com microfilárias. Larva migra no humano, mas geralmente não completa ciclo (humanos são hospedeiros acidentais, "becos sem saída").

Infecção no humano

Quando larvas infectam pessoa, sistema imune normalmente reconhece e destrói. Raramente, larva alcança pulmões → estimula lesão inflamatória (nódulo pulmonar "moeda").

Sintomas

• Maioria assintomática.
• Se sintomáticos: dor torácica, tosse, febre, hemoptise (cuspir sangue), dispneia.

Diagnóstico

• Radiografia de tórax: nódulo pulmonar solitário ("coin lesion"), frequentemente periférico.
• Tomografia computadorizada: melhor caracterização.
• Casos extremos: biópsia/excisão cirúrgica para confirmar verme no nódulo.
• Sorologia disponível mas não rotineira.

Prognóstico e tratamento

• Nenhum humano morreu de dirofilariose.
• Corpo humano é hospedeiro inadequado; verme não atinge maturidade sexual nem produz microfilárias.
• Tratamento: geralmente apenas ressecção cirúrgica do nódulo pulmonar (diagnóstico e terapêutico).
• Não há indicação de quimioterapia anti-helmíntica sistêmica rotineira.

Prevenção

• Controle de dirofilariose em cães (preventivos mensais: ivermectina, milbemicina, selamectina, moxidectina).
• Controle de mosquitos (telas, repelentes, eliminação de criadouros).
• Saúde Única (One Health): veterinários e médicos colaborando.

Outras zoonoses helmínticas relevantes

• Toxocariose (larva migrans visceral/ocular) - cães/gatos.
• Larva migrans cutânea (Ancylostoma braziliense) - "bicho geográfico".
• Cisticercose (Taenia solium) - neurocisticercose principal causa de epilepsia adquirida em países endêmicos.
• Equinococose (Echinococcus granulosus) - cistos hepáticos/pulmonares.