casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças

SDRC (RSD) em bebês: síndrome de dor regional complexa na infância

O que é SDRC (RSD/CRPS Tipo 1)

Distrofia Simpática Refletida (RSD), hoje Síndrome de Dor Regional Complexa (SDRC/CRPS) Tipo 1, antigamente chamada causalgia. Condição de dor neuropática crônica.

Sintomas em bebês e crianças

• Dor severa localizada (desproporcional ao estímulo).
• Afeta frequentemente braços/pernas, mas pode ser qualquer parte.
• Edema, alteração de cor (vermelho, roxo, pálido), alteração temperatura (quente/frio), sudorese anormal.
• Alodinia (dor a estímulo não doloroso: toque leve, roupa), hiperalgesia.
• Disfunção motora: fraqueza, tremor, distonia, relutância em mover membro.
• Alterações tróficas: pele brilhante, atrófica, unhas quebradiças, cabelo alterado.

Causa / Gatilho

Ocorre após infecção, entorse, lesão ou procedimento cirúrgico no lactente/criança. Corpo reage enviando sinais de dor contínuos da área afetada ao cérebro (sensibilização central e periférica, disfunção simpática).

Significado epidemiológico

• Mais comum em mulheres adultas.
• Pode afetar lactentes e crianças.
• Segundo Hospital Infantil de Cincinnati: crianças e lactentes geralmente respondem MELHOR ao tratamento que adultos. Neuroplasticidade maior.

Diagnóstico (clínico - critérios de Budapeste)

• Não existe teste único.
• Diagnóstico por exclusão: descartar infecção, trombose, fratura, tumor, artrite, neuropatia compressiva, síndrome compartimental, fatoide.
• Critérios Budapeste: dor desproporcional + pelo menos 1 sinal em 2+ categorias (sensorial, vasomotor, sudomotor/edema, motor/trófico) + pelo menos 1 sintoma relatado em 3+ categorias + nenhuma outra condição explica.
• Exames complementares: RX (osteopenia tardia), cintilografia óssea trifásica (captação difusa periarticular), RM (edema medular), termografia, QST (teste quantitativo sensorial), bloco simpático diagnóstico.

Tratamento multimodal (padrão ouro)

• Fisioterapia INTENSIVA E PRECOCE: dessensibilização gradual, amplitude de movimento, carga progressiva, espelhamento motor (caixa de espelho), treinamento de discriminação tátil, exposição graduada. PILAR central.
• Farmacológico: gabapentina/pregabalina, amitriptilina/duloxetina, AINEs, bisfosfonatos (pamidronato, alendronato, zoledronato - evidência moderada), corticoides curto curso. Opioides evitar.
• Bloqueios simpáticos: gânglio estrelado (membro superior) ou lombar (inferior) - diagnóstico + terapêutico.
• Psicoterapia (TCC/ACT): medo movimento, catastrofização, coping.
• TENS / Estimulação medular (casos refratários).
• Equipe: pediatra, reumatologista/neurologista, fisioterapeuta, psicólogo, terapia ocupacional, enfermagem, família.

Prognóstico pediátrico

Maioria das crianças recupera função total ou quase total com tratamento precoce e intensivo. Recorrência possível. Transição para vida adulta requer acompanhamento.