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Síndrome de Guillain-Barré: sintomas, progressão e tratamento

O que é a Síndrome de Guillain-Barré (SGB)

Doença rara, a Síndrome de Guillain-Barré afeta cerca de 1 a 2 pessoas em cada 100.000, segundo a Mayo Clinic. É um transtorno caracterizado pelo sistema imunológico atacando os nervos. Progressão rápida: paralisia total pode instalar-se em apenas 3 semanas após primeiros sintomas. Embora não haja cura, se detectada e tratada precocemente, a SGB pode ser controlada.

Estágios dos sintomas

1. Sintomas iniciais (prodrômicos)

Primeiro sintoma: formigamento/dormência nos dedos das mãos e pés. Frequentemente ignorado ou descartado como insignificante.

2. Sintomas mais evidentes

Devido à progressão rápida, incapacidade de caminhar pode surgir apenas horas após primeiros sintomas.

3. Sintomas de avanço

Dificuldade em funções básicas: engasgos ao engolir, dificuldade para falar e mastigar, movimentos oculares e faciais afetados.

4. Sintomas graves

• Necessidade de ventilação mecânica (respirador) para auxiliar respiração.
• Monitoramento: hipotensão, arritmia cardíaca, infecções, trombose.

5. Paralisia

Paralisia corporal total pode instalar-se em até 3 semanas após primeiro sintoma. Instituto Nacional de Transtornos Neurológicos e AVC (EUA) relata que a maioria atinge maior fraqueza após apenas 2 semanas.

Diagnóstico

• Exame clínico: fraqueza progressiva simétrica, arreflexia/hiporreflexia.
• Líquor (punção lombar): dissociação albumino-citológica (proteína alta, células normais).
• Eletroneuromiografia: desmielinização ou axonal.
• Anticorpos anti-gangliosídeos (anti-GM1, anti-GQ1b).

Tratamento (padrão ouro)

• Imunoglobulina intravenosa (IVIG): 2 g/kg em 5 dias.
• Plasmaférese (troca plasmática): 5 sessões em 10-14 dias.
• Ambas equivalentes; IVIG mais prática. Iniciar o mais cedo possível.

Reabilitação e prognóstico

• Fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia essenciais na fase de recuperação.
• ~70% recuperam totalmente ou com sequelas leves.
• ~15-20% ficam com sequelas moderadas-graves.
• Mortalidade ~3-7% (principalmente por complicações: embolia pulmonar, infecção, arritmia).
• Recorrência rara (~3-5%).