Absorção de Água no Trato GI: O Intestino Delgado Faz o Trabalho Pesado

Cerca de 9 litros de fluido entram no lúmen GI diariamente—2 L de ingestão mais 7 L de secreções (saliva, suco gástrico, bile, suco pancreático, secreções intestinais). Cerca de 95% é absorvido.

Intestino Delgado: O Local Primário (80–90%)

• Duodeno/Jejuno: Cotransporte ativo Na⁺/glicose e Na⁺/aminoácido impulsiona fluxo osmótico de água (paracelular e transcelular via aquaporinas).
• Íleo: Transporte ativo Na⁺/Cl⁻; reabsorção de ácidos biliares via ASBT.
• Vilosidades + microvilosidades: Criam uma superfície massiva (~250 m²) para absorção.

Cólon: A Operação de Salvação (10–20%)

• Absorção ativa de Na⁺ (ENaC, NHE3) puxa água junto.
• Absorção de ácidos graxos de cadeia curta (SCFA) (butirato, propionato, acetato) impulsiona captação adicional de Na⁺/água.
• Concentra conteúdo luminal para formar fezes formadas (~100–200 mL de água excretada diariamente).

Regulação

Neural (sistema nervoso entérico), hormonal (aldosterona, angiotensina II, VIP), e fatores luminais (SCFAs, ácidos biliares) ajustam finamente a absorção. Diarreia resulta quando secreção excede absorção—seja secretora, osmótica, inflamatória ou relacionada à motilidade.