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Camadas da Parede do Estômago: Histologia, Funções e Relevância Clínica

A parede do estômago possui quatro camadas histológicas (túnicas), cada uma especializada para digestão, proteção e motilidade.

Do Lúmen para Fora

1. Mucosa (Camada Mais Interna)

• Epitélio de superfície: Cilíndrico simples; secretor de muco (MUC5AC), substituído a cada 3–5 dias
• Pit gástricos (foveolas): Invaginações revestidas por células mucosas superficiais
• Glândulas gástricas: Glândulas tubulares ramificadas que se abrem nos pits
  • Cardíaca/Oxíntica (corpo/fundo): Parietais (HCl, fator intrínseco), Chefes (pepsinogênio), Mucoso do pescoço, Células-tronco, Enterocromafin-like (ECL: histamina), D (somatostatina)
  • Pilórica (antro): Mucoso, células G (gastrina), células D, células-tronco
• Lamina própria: Tecido conjuntivo frouxo, capilares, linfáticos, células imunes (MALT)
• Muscularis mucosae: Músculo liso fino (círculo interno, longitudinal externo) — dobração local da mucosa

2. Submucosa

• Tecido conjuntivo denso irregular; vasos maiores, linfáticos, plexo de Meissner (submucoso) (controle secretório/motor da mucosa)
• Permite mobilidade da mucosa durante a peristalse

3. Muscularis Externa (Muscularis Propria)

• Três camadas (únicas ao estômago):
  • Longitudinal externa: Encurta o estômago; auxilia o esvaziamento
  • Circular média: Mais espessa; forma o esfíncter pilórico; controla a passagem do quimo
  • Oblíqua interna: Única ao estômago; agita o alimento, cria "magenstrasse" para líquidos
• Plexo de Auerbach (mientérico) entre longitudinal e circular — coordena peristalse

4. Serosa (Camada Mais Externa)

• Peritônio visceral: epitélio escamoso simples (mesotélio) + tecido conjuntivo fino
• Intraperitoneal (maior parte do estômago) → movimento sem atrito
• Porção retroperitoneal (curvatura menor proximal) tem adventícia em vez disso

Componentes Adicionais

• Glândulas gástricas: Detalhado acima; especialização regional
• Inervação: Vago (parassimpático: ↑ ácido, motilidade, relaxamento); Esplâncnico (simpático: ↓ motilidade, vasoconstrição); Entérico (intrínseco)
• Vascularização: Artérias gástrica esquerda/direita, gastroepiploica esquerda/direita, gástricas curtas (tronco celíaco). Venoso → sistema porta

Correlatos Clínicos

Camada Afetada	Condição
Mucosa	Gastrite, úlcera péptica, adenocarcinoma, linfoma (MALT), Menetrier
Submucosa	GIST (células intersticiais de Cajal), hemorragia submucosa
Muscularis	Gastroparesia, estenose pilórica hipertrófica, leiomiossarcoma
Serosa	Peritonite (perfuração), implantes metastáticos (Krukenberg)

A arquitetura em camadas permite que o estômago armazene, esterilize, agite e libere gradualmente o quimo, protegendo-se da autodigestão.