Aproximadamente 20–30% dos adultos japoneses apresentam não-persistência da lactase (genética), mas muitos permanecem assintomáticos devido à baixa ingestão histórica de laticínios. A prevalência é menor que em populações ocidentais (até 75% em alguns grupos).
Fatores: variantes do gene LCT, dieta tradicional pobre em laticínios, adaptação do microbioma intestinal. Laticínios fermentados (iogurte, queijo) são frequentemente melhor tolerados.
Indivíduos sintomáticos podem manejar com suplementos de lactase, produtos sem lactose ou alternativas à base de plantas.