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Compartimentos de Fluidos Corporais: Intracelular, Intersticial e Plasma Explicados
A água corporal total (WCT) compõe cerca de 60% do peso corporal em homens adultos (~50% em mulheres). Ela se distribui em compartimentos distintos separados por membranas semipermeáveis, cada um com composição eletrolítica única e papéis fisiológicos específicos.
Compartimentos de Fluidos
| Compartimento | Volume (% WCT) | Volume (% peso corporal) | Eletrolitos Principais | Função Primária |
|---|---|---|---|---|
| Fluido Intracelular (FIC) | ~67% (2/3) | ~40% | K⁺, Mg²⁺, PO₄³⁻, proteínas | Metabolismo celular, síntese proteica, motor osmótico |
| Fluido Extracelular (FEC) | ~33% (1/3) | ~20% | — | — |
| • Fluido Intersticial (FIE) | ~25% (3/4 do FEC) | ~15% | Na⁺, Cl⁻, HCO₃⁻ | Microambiente celular, troca de nutrientes/resíduos |
| • Plasma (Intravascular) | ~8% (1/4 do FEC) | ~5% | Na⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, proteínas (albumina) | Volume circulatório, transporte, pressão oncótica |
| Fluido Transcelular | ~1–2% | ~1–2% | Variável (ex.: LCR: Na⁺, baixa proteína) | Funções especializadas (LCR, sinovial, secreções GI, humor aquoso, peritoneal, pleural) |
Regulação da Distribuição
- Forças osmóticas: Distribuição FIC/FEC governada por ósmolos efetivos (principalmente bomba Na⁺/K⁺-ATPase).
- Forças de Starling: Pressão hidrostática vs. oncótica governam a troca plasma ↔ FIE.
- Transporte membranar: Canais, transportadores e aquaporinas regulam o movimento de água/soluto.
Relevância Clínica
- Desidratação: FEC hipertônico → água sai do FIC → disfunção celular.
- Edema: FIE expandido (insuficiência cardíaca, síndrome nefrótica, doença hepática, obstrução venosa).
- Terapia de fluidos IV: Cristaloides distribuem pelo FEC; coloides permanecem intravasculares por mais tempo.
- Terceiro espaçamento: Sequestro de fluidos em espaços transcelulares (ascite, derrame pleural, íleo).
Entender a fisiologia compartimental orienta a ressuscitação com fluidos, o uso de diuréticos e o manejo de distúrbios eletrolíticos.
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