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Sinais de Má Digestão: O Que Suas Fezes e Corpo Revelam

Má Absorção e Má Digestão: Pistas Clínicas das Fezes a Sinais Sistêmicos

As fezes são uma janela para a função digestiva. Alimento não digerido, gordura ou padrões anormais sinalizam quebra ou absorção prejudicada. Reconhecer esses sinais permite diagnóstico precoce e prevenção de deficiências irreversíveis.

Achados nas Fezes

• Esteatorreia: Voluminosas, pálidas, fedorentas, flutuantes, pegajosas (difíceis de descarregar) — má absorção de gordura (insuficiência pancreática, doença celíaca, deficiência de ácidos biliares).
• Partículas de alimento visíveis: Milho, nozes, sementes, cascas de vegetais — trânsito rápido ou mastigação/enzimas inadequadas.
• Diarreia aquosa: Osmótica (má absorção de carboidrato: lactose, sorbitol) ou secretória (diarreia por ácido biliar, infecções).
• Constipação: Trânsito lento, dissinergia, baixa fibra/líquido.

Sinais Sistêmicos de Má Absorção

• Perda de peso / falha no crescimento apesar de ingestão adequada.
• Fadiga, fraqueza (anemia: ferro, B12, folato).
• Dor óssea, fraturas (vitamina D, má absorção de cálcio → osteomalácia).
• Neurológico: Neuropatia periférica (B12, cobre), ataxia, mudanças cognitivas.
• Pele: Dermatite (zinco, ácidos graxos essenciais), equimoses (vitamina K).
• Cabelo/unhas: Quebradiças, alopécia (proteína, zinco, biotina).
• Edema: Hipoalbuminemia (perda de proteína/desnutrição).

Causas Comuns

• Pancreáticas: Pancreatite crônica, fibrose cística, câncer de pâncreas (deficiência de lipase/amilase).
• Intestino delgado: Doença celíaca, SIBO, doença de Crohn, intestino curto, esprue tropical, doença de Whipple.
• Biliares: Obstrução, colangite biliar primária, má absorção de ácidos biliares pós-colecistectomia.
• Gástricas: Anemia perniciosa (B12), pós-gastrectomia (dumping, refluxo biliar).
• Infecciosas: Giardia, Cryptosporidium, TB.

Abordagem Diagnóstica

1. Fezes: gordura fecal (quantitativo de 72h ou Sudan III), elastase-1 (pancreático), calprotectina (inflamação), ovos/parasitas.
2. Sangue: hemograma, estudos de ferro, B12/folato, vitamina D, vitamina K (TP), albumina, perfil hepático.
3. Testes de respiração: lactose, frutose, SIBO (glicose/lactulose).
4. Endoscopia/biópsia: duodeno (celíaca), íleo (Crohn).
5. Imagem: MRCP/TC para pancreatobiliar.

Quando Procurar um Médico

Diarreia persistente (>2 semanas), perda de peso não intencional, fezes gordurosas, anemia, ou histórico familiar de celíaca/DII. Diagnóstico precoce previne deficiências irreversíveis.