Prevenção de Constipação: Dieta, Estilo de Vida e Manejo Médico

Estratégias Baseadas em Evidências para Evacuações Regulares

Fibra: 25–38 g/dia (solúvel: aveia, psílio, frutas; insolúvel: grãos integrais, vegetais). Aumente gradualmente com água adequada.
Fluidos: 2–3 L/dia; água, chá de ervas, sopas claras. Suco de ameixa (sorbitol) é eficaz.
Limite alimentos constipantes: Grãos processados, queijo, carne vermelha, comida frita/rápida, bananas verdes.
Modere cafeína e álcool: Ambos podem desidratar.

Exercício: 150 min/semana de aeróbio moderado mais trabalho de core; estimula motilidade colônica.
Rotina de evacuação: Mesmo horário diário (pós-café da manhã ideal—reflexo gastrocolônico). Permita 10–15 minutos, sem forçar.
Responda à urgência: Ignorá-la leva à hipossensibilidade retal.
Probióticos: Bifidobacterium lactis, Lactobacillus casei Shirota – evidência modesta para melhorar frequência e consistência.

Laxantes osmóticos (primeira linha): PEG 3350 17 g diário, lactulose 15–30 mL diário.
Laxantes estimulantes (curto prazo): Sena, bisacodil.
Secretagogos (Rx): Linaclotida, plecanatida, lubiprostone – para SII-C / constipação idiopática crônica.
Biofisioterapia / Fisioterapia de assoalho pélvico: Para defecação disínergica.
Cirurgia (rara): Colectomia com anastomose ileorrectal para constipação de trânsito lento refratária após exaustivo trabalho diagnóstico.

Início após os 50 anos, perda de peso inexplicada, sangramento retal, anemia, história familiar de câncer colorretal ou DII.