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Compartimentalização Gástrica: Como o Estômago se Protege e Otimiza a Digestão

A compartimentalização estrutural e funcional do estômago permite digestão eficiente enquanto protege seus próprios tecidos da autodigestão.

Principais Compartimentos e Barreiras

• Lúmen: Quimo ácido (pH 1.5–3.5), pepsina, agitação mecânica
• Camada Muco-Bicarbonato: Barreira em gel (MUC5AC, MUC6) com gradiente de HCO₃⁻ (pH 1→7 no epitélio)
• Células Epiteliais Superficiais: Junções estreitas, renovação rápida (3–7 dias), proteção mediada por prostaglandinas
• Zonas Glândulares: Cardíaca, oxíntica (corpo/fundo: parietais, chefes, ECL, tronco), pilórica (células G, mucosas)

Funções da Compartimentalização

1. Defesa Mucosa (Proteção)

• Barreira física impede contato de ácido/pepsina com epitélio
• Bicarbonato neutraliza H⁺ na superfície
• Prostaglandinas (PGE₂) mantêm fluxo sanguíneo, muco, bicarbonato e renovação celular
• AINEs inibem COX → ↓ prostaglandinas → risco de úlcera

2. Otimização Enzimática (Ação Localizada)

• Pepsina: Ativa em pH 1.5–3.5; lúmen
• Lipase Gástrica: Ativa em pH 4–6; camada de muco/interface
• Fator Intrínseco: Secretado por células parietais; liga B12 no lúmen

3. Mistura e Esvaziamento Controlados

• Peristalse (3/min) mistura, moe e peneira partículas <1–2 mm
• Esfíncter pilórico regula entrega ao duodeno (previne sobrecarga)
• Feedback: ácido/gordura/osmolaridade duodenal → reflexo entero-gástrico (CCK, secretina, GIP) retarda esvaziamento

4. Regulação Hormonal

• Gastrina (células G): Estimulada por peptídeos, distensão, vago → histamina → ácido
• Somostatina (células D): Inibe gastrina, ácido, pepsina (feedback local)
• Grelina: Sinal de fome

5. Sensação de Nutrientes e Sinalização

• Quimiossensores detectam nutrientes → sinais hormonais/neurais para pâncreas, fígado, cérebro
• Absorção mínima (álcool, aspirina, alguns lipídios)

Relevância Clínica

H. pylori interrompe o muco e induz inflamação → risco de úlcera e câncer. IPPs aumentam pH → prejudicam pepsina, absorção de B12, microbioma e defesa contra infecções. Compreender os compartimentos orienta a terapia.