Sentir Sabor de Bile ao Arrotar: Causas e Soluções para Refluxo Duodenogástrico

Sentir sabor de bile ao arrotar indica refluxo duodenogástrico (DGR) — a bile flui retrógrada do duodeno através do piloro para o estômago, podendo então refluxar para o esôfago (refluxo alcalino).

Causas

• Disfunção pilórica: Cirurgia (Billroth I/II, gastrectomia), incompetência do esfíncter pilórico.
• Ausência de vesícula biliar: Fluxo contínuo de bile → maior concentração gástrica de bile.
• Esvaziamento gástrico retardado: Gastroparesia (diabetes, pós-viral).
• Hérnia de hiato + LES fraco: Permite refluxo gástrico+biliar para o esôfago.
• Medicamentos: Anticolinérgicos, bloqueadores de canais de cálcio, nitratos.

Sintomas

• Sabor amargo/azedo, especialmente pela manhã ou pós-prandial.
• Dor epigástrica/torácica queimante (ácido biliar lesa mucosa esofágica).
• Náusea, vômito de bile.
• Tosse, rouquidão (refluxo laríngeo-faríngeo).

Manejo

1. Estilo de vida: Refeições pequenas e frequentes, baixa gordura, evitar comer tarde, elevar cabeceira 30°, perda de peso.
2. Supressão ácida: IBP (reduz componente ácido; bile ainda refluxa).
3. Ligantes de bile: Colestiramina 4 g antes das refeições (liga bile no estômago).
4. Procinéticos: Metoclopramida, domperidona (aceleram esvaziamento gástrico).
5. Cirúrgico: Diversão em Y de Roux (casos refratários).

Procure um gastroenterologista. O refluxo biliar crônico aumenta o risco de gastrite, esôfago de Barrett, adenocarcinoma.