Motilidade do Trato Digestivo: Peristalse, Segmentação e Complexo Motor Migrador

Motilidade gastrointestinal — contrações musculares coordenadas — propulsa, mistura e processa alimentos do esôfago ao ânus. É controlada pelo sistema nervoso entérico (SNE), modulado por entrada autonômica (SNA) e central (SNC).

Padrões Motores Primários

1. Peristalse: Contração proximal + relaxamento distal → onda propagadora. Propulsa o conteúdo para frente. Ocorre no esôfago (primária/secundária), estômago, intestino delgado e cólon.
2. Segmentação: Contrações circulares musculares localizadas e alternadas. Mixa o quimo com enzimas e maximiza o contato da mucosa para absorção. Predominante no intestino delgado.
3. Deglutição (Engolir): Fase oral voluntária → fases faríngea/esofágica involuntárias. A língua empurra o bolo → esfíncter esofágico superior se abre → peristalse → esfíncter esofágico inferior se abre → estômago.
4. Movimentos de Massa (Peristalse de Massa): Ondas peristálticas fortes e lentas no cólon (1–3 vezes ao dia, frequentemente pós-prandial/reflexo gastrocolônico). Movem fezes para o reto.
5. Complexo Motor Migrador (CMM): Padrão cíclico de jejum (Fase III = peristalse forte). O "faxineiro" varre resíduos e bactérias do estômago e intestino delgado a cada 90–120 minutos. Interrompido por comer.
6. Defecação: Distensão retal → desejo → relaxamento voluntário do esfíncter anal externo + relaxamento do puborretal + pressão abdominal (manobra de Valsalva) → expulsão.
7. Vômito (Emeção): Coordenado: náusea → arcadas (contração antropilórica + relaxamento esofágico) → expulsão (compressão abdominal + relaxamento gástrico). Um reflexo protetor.

Regulação

• SNE (plexos mientérico/submucoso): Reflexos locais, atividade de marcapasso (células intersticiais de Cajal).
• SNA: Parassimpático (vago, pélvico) → aumenta motilidade; Simpático → diminui motilidade.
• Hormônios: Gastrina, CCK, motilina (CMM), serotonina, grelina.

Distúrbios de motilidade incluem gastroparesia, SII, constipação, pseudo-obstrução, aclasia e síndrome de dumping.