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Divertículos: Bolsas Colônicas—Causas, Sintomas, Diverticulite e Prevenção

Divertículos são pequenas bolsas em formato de saco da parede do cólon, tipicamente ocorrendo no cólon sigmóide. Eles se formam quando a camada mucosa interna se hernia através de pontos fracos na parede muscular onde os vasos sanguíneos penetram.

Diverticulose vs. Diverticulite

• Diverticulose: Presença de divertículos sem inflamação (geralmente assintomático)
• Diverticulite: Inflamação/infecção de divertículos (sintomático, potencialmente grave)

Fatores de Risco

• Idade (>50 anos; raro <40)
• Dieta pobre em fibras (constipação, alta pressão intraluminal)
• Obesidade
• Inatividade física
• Tabagismo
• Uso de AINE/opioides
• Genética/história familiar
• Distúrbios do tecido conjuntivo

Sintomas

Diverticulose (Geralmente Assintomático)

• Cólicas leves, inchaço
• Constipação/diarreia intermitente
• Freqüentemente descoberto incidentalmente em colonoscopia

Diverticulite

• Dor abdominal no quadrante inferior esquerdo (geralmente constante, severa)
• Febre e calafrios
• Náusea, vômito
• Mudança nos hábitos intestinais
• Sensibilidade ao exame
• Possível sangramento retal

Complicações

• Formação de abscesso
• Perfuração → peritonite
• Formação de fístula (colovesical, colovaginal, coloentérica)
• Obstrução intestinal (estenose)
• Sangramento significativo (hemorragia diverticular)

Diagnóstico

• CT de abdome/pélvis com contraste (padrão-ouro para diverticulite)
• Colonoscopia (para diverticulose, após o episódio agudo resolver)
• Exames de sangue: leucócitos, PCR, hemoglobina

Manejo

Diverticulose Assintomática

• Dieta rica em fibras (25–35 g/dia)
• Hidratação adequada
• Exercício regular
• Não é necessário evitar nozes, sementes, pipoca (conselho desatualizado)

Diverticulite Não Complicada

• Manejo ambulatorial: antibióticos orais (se indicados), dieta líquida avançando
• Diretrizes recentes: antibióticos podem não ser necessários para casos leves

Diverticulite Complicada

• Hospitalização, antibióticos IV, drenagem, possível cirurgia

Prevenção

• Dieta rica em fibras (frutas, vegetais, grãos integrais, leguminosas)
• Ingestão adequada de líquidos
• Atividade física regular
• Manter peso saudável
• Limitar carne vermelha, alimentos processados
• Cessação do tabagismo