Digestão Mecânica: Agitação e Função de Mistura do Estômago

Digestão mecânica é a quebra física de alimentos em partículas menores, aumentando vastamente a área de superfície para ação enzimática. O estômago serve como o sítio primário de digestão mecânica no trato gastrointestinal.

Processos Mecânicos Gástricos

1. Relaxamento receptivo: O fundo e corpo relaxam para acomodar volume entrante (mediado vagalmente).
2. Ondas peristálticas: Células marcapasso (células intersticiais de Cajal) no estômago proximal geram ondas lentas (3/min). Contrações antrálicas fortes (5–10 mmHg) se propagam distalmente.
3. Retropropulsão (peneiração): Apenas partículas <1–2 mm passam pelo piloro; partículas maiores são forçadas de volta para moagem adicional.
4. Mistura com suco gástrico: HCl (pH 1,5–3,5), pepsinogênio → pepsina, fator intrínseco, lipase gástrica. A mistura semiflúida resultante é o quipo.

Arquitetura Muscular

• Camada longitudinal externa: Encurta o estômago, avança ondas peristálticas.
• Camada circular média: Engrossa no antro para formar o esfíncter pilórico; gera força de contração.
• Camada oblíqua interna: Única ao estômago; aumenta a agitação, especialmente no fundo.

Regulação

• Neural: Vago (↑ motilidade), sistema nervoso entérico (reflexos locais), simpático (↓ motilidade).
• Hormonal: Gastrina (↑ motilidade, ↑ ácido), CCK/secretina/GIP (↓ esvaziamento gástrico), motilina (complexo motor migrador durante jejum).
• Mecânico: Distensão → reflexo vagovagal → ↑ tônus e contrações.

Correlação Clínica

• Gastroparesia: Esvaziamento atrasado sem obstrução (diabetes, pós-viral, pós-cirúrgico). Apresenta náusea, vômito, saciedade precoce.
• Síndrome de dumping: Esvaziamento rápido → mudança osmótica, hipoglicemia.
• Estenose pilórica: Hipertrofia (infantil) ou fibrótica (adulto) → obstrução da saída gástrica.