Dor de Estômago Após Comer: Intolerâncias Alimentares vs. Sensibilidades vs. Doença Celíaca

Dor abdominal pós-prandial frequentemente sinaliza um problema relacionado a alimentos. Distinguir entre intolerância, sensibilidade e doença autoimune guia o manejo adequado.

Intolerância Alimentar (Não Imune)

• Intolerância à Lactose: Deficiência de lactase → inchaço, diarreia, cólicas após laticínios.
• Malabsorção de Frutose: Frutas, mel, XAMF → sintomas GI semelhantes.
• FODMAPs: Carboidratos fermentáveis (cebola, alho, trigo, leguminosas) → gases, distensão em SII.
• Intolerância à Histamina: Alimentos envelhecidos, álcool → rubor, dor de cabeça, desconforto GI.

Sensibilidade Alimentar (Mediada Imunologicamente, Não IgE)

• Reações atrasadas (horas a dias), possivelmente mediadas por IgG/IgA; testes permanecem controversos.
• Sintomas: dor abdominal, fadiga, neblina mental, dor articular, problemas de pele.

Doença Celíaca (Autoimune)

• Glúten (trigo, cevada, centeio) desencadeia atrofia vilosa em indivíduos geneticamente suscetíveis.
• Teste: tTG-IgA + IgA total enquanto ainda está comendo glúten.

Plano de Ação

1. Mantenha um diário detalhado de alimentos/sintomas por 2+ semanas.
2. Tente eliminação (ex.: baixo FODMAP, livre de laticínios) com orientação de nutricionista.
3. Descarte a doença celíaca antes de ir sem glúten—caso contrário, os testes se tornam não confiáveis.
4. Consulte um gastroenterologista se houver sinais de alerta: perda de peso, sangramento, anemia, história familiar.

A identificação sistemática vence o chute. Uma abordagem estruturada encontra o gatilho mais rápido e evita restrições dietéticas desnecessárias.