Como diagnosticar prolapso retal

Prolapso retal é a protrusão da mucosa retal pelo ânus. Mais comum em crianças <4 anos, raro em países industrializados graças a melhor nutrição e higiene. Deve ser considerado um sintoma, não uma doença. O objetivo principal ao diagnosticar é determinar a causa subjacente.

Passos

1. Obtenha a história do paciente. Causa mais comum: esforço excessivo por constipação. Outras: permanência prolongada no vaso sanitário ou cirurgia para correção de ânus imperfurado.
2. Investigue condições associadas: cólon congenitamente dilatado, fibrose cística, síndrome de Ehlers-Danlos, doença de Hirschsprung, infecções parasitárias, pneumonia, pólipos e tumores retais.
3. Exame físico com o paciente em posição de cócoras para verificar recorrência. A maioria resolve antes da busca por ajuda médica; o paciente costuma estar assintomático.
4. Diferencie prolapso retal de prolapso de intussuscepção. Prolapso retal é cor de ameixa e não circunda completamente o ânus. Intussuscepção apresenta massa vermelha que permite passar o dedo entre a parede anal e a massa protrusa.
5. Exames laboratoriais para causas: fibrose cística deve ser sempre suspeitada primeiro (11-23% desses pacientes têm prolapso retal). Também associado a infecções por Giardia, Entamoeba histolytica, E. coli O157:H7, Salmonella, Shigella e Trichuris.