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Refluxo Ácido Grave em Crianças: Causas, Sintomas e Tratamento

Refluxo Ácido Pediátrico

Ocorre quando ácido e conteúdo gástrico retornam ao esôfago. Sintomas em crianças: azia, gases, vômito, dificuldade alimentar, tosse, perda de peso. Mayo Clinic estima 17 milhões de americanos (crianças e adultos) afetados. Lactentes melhoram antes dos 18 meses; crianças maiores podem ter sintomas por toda a vida. Tratamento foca em neutralizar/bloquear ácido gástrico para prevenir complicações.

Causas

• Lactentes: trato gastrointestinal imaturo ou mal coordenado.
• Crianças maiores: mesmas causas dos adultos — esfíncter esofágico inferior (EEI) fraco ou relaxado permite refluxo.
• Gatilhos: curvar-se, roupas apertadas, excesso de peso abdominal, comer demais.

Sintomas

Diferem dos adultos. Em crianças pequenas/lactentes:

• Azia, gases excessivos, dor abdominal (cólica)
• Vômitos frequentes, tosse, regurgitação
• Dor no peito, recusa alimentar, perda de peso, mau hálito, engasgos, rouquidão
• Despertares noturnos frequentes, dor de garganta recorrente, sibilância, otites, sinusites

Diagnóstico

Baseado em sintomas relatados e exame físico. Testes complementares: deglutição de bário, endoscopia digestiva alta, sonda de pH, estudo de esvaziamento gástrico (irritação/estreitamento esofágico). Exames de sangue/urina descartam outras causas de má crescimento, perda de peso, vômitos.

Tratamento

• Medidas caseiras: elevar cabeceira do berço/cama, engrossar mamadeiras com cereal de arroz, arrotar frequente, refeições menores.
• Dieta: limitar bebidas gaseificadas, comidas condimentadas, chocolate, cítricos.
• Medicamentos OTC/prescrição: antiácidos (Maalox, Mylanta), bloqueadores H2 (Zantac, Pepcid) — seguros para crianças. Inibidores de bomba de prótons e Reglan podem ser prescritos.
• Cirurgia: rara. Fundoplicatura de Nissen eficaz em casos graves e persistentes.

Complicações (Alerta)

Especialmente em lactentes e crianças pequenas:

• Esofagite (inflamação esofágica) → dificuldade alimentar, sangramento, cicatrização, disfagia
• Má nutrição por restrição alimentar/vômitos → desnutrição, crescimento ruim
• Aspiração de conteúdo gástrico → complicações respiratórias
• Erosão do esmalte dentário → problemas dentários graves em crianças maiores