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Sistema Excretor Humano: Órgãos, Funções e Fisiologia da Filtração Renal

Visão geral do sistema excretor

Responsável pela eliminação de resíduos metabólicos (uréia, ácido úrico, creatinina), toxinas, excesso de água, eletrólitos e fármacos. Mantém homeostase: volume sanguíneo, pressão arterial, equilíbrio ácido-base, osmolaridade. Órgãos principais: rins, ureteres, bexiga, uretra. Pele e fígado têm papéis acessórios.

1. Rins – Órgãos centrais

Dois órgãos em forma de feijão, região lombar (T12–L3). Funções:

• Filtração do sangue → formação de urina
• Reabsorção de água, glicose, aminoácidos, eletrólitos, vitaminas
• Secreção de H⁺, K⁺, fármacos, toxinas
• Produção de hormônios: eritropoietina (estimula eritropoese), renina (sistema renina-angiotensina), calcitriol (vitamina D ativa)

Anatomia renal

• Córtex renal: glomérulos, túbulos contorcidos proximais/distais
• Medula renal: alças de Henle, ductos coletores, pirâmides renais
• Pelve renal: coleta urina → ureter

Nefrão – unidade funcional (~1 milhão/rim)

1. Cápsula de Bowman + glomérulo: filtração (taxa de filtração glomerular – TFG ~120 mL/min)
2. Túbulo proximal: reabsorve ~65% Na⁺, água, 100% glicose/aminoácidos
3. Alça de Henle: gradiente de concentração medular (contracorrente)
4. Túbulo distal + ducto coletor: ajuste fino (ADH, aldosterona) → urina final

2. Fígado – papel excretor acessório

• Peroxissomos: detoxificação de compostos tóxicos (álcool, fármacos)
• Produz bile (resíduos: bilirrubina, colesterol, fármacos conjugados) → intestino → fezes
• Converte amônia (tóxica) em uréia (ciclo da uréia) → excreção renal

3. Pele

• Suor: termorregulação + excreção mínima de água, eletrólitos, uréia, metais pesados
• Não substitui função renal

4. Vias urinárias

• Ureteres (2): peristaltismo leva urina à bexiga
• Bexiga: reservatório distensível (capacidade 400–600 mL). Músculo detrusor + esfíncteres (involuntário interno + voluntário externo)
• Uretra: excreção final. Mais longa no homem (próstata); mais curta na mulher (maior risco de ITU)

Fisiologia da micção

1. Enchimento: bexiga relaxa (detrusor), esfíncteres contraídos
2. ~150–300 mL: primeiro desejo
3. ~400 mL: desejo forte
4. Micção: reflexo espinhal + controle cortical → detrusor contrai, esfíncteres relaxam

Resumo das substâncias excretadas

Via	Principais excretas
Renal	Uréia, creatinina, ácido úrico, eletrólitos, fármacos, toxinas hidrossolúveis
Biliar/fecal	Bilirrubina, colesterol, metais pesados, fármacos conjugados (glucuronídeos)
Pulmonar	CO₂, compostos voláteis (álcool, anestésicos)
Cutânea	Água, NaCl, traços de uréia/metais