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Rotavírus: Sintomas, Transmissão, Desidratação e Tratamento

O que é Rotavírus

Principal causa de diarreia grave em lactentes e crianças pequenas (<5 anos). Quase todas as crianças infectadas até 5 anos. Imunidade parcial após infecção; reinfecções mais brandas. Sazonal: outono-inverno (pico).

Epidemiologia

• Universal: todas classes socioeconômicas, países
• Transmissão: fecal-oral (mãos, fômites, água, alimentos, gotículas respiratórias)
• Infectividade altíssima: dose infecciosa <100 partículas
• Sobrevive semanas em superfícies, resistente a desinfetantes comuns (usar hipoclorito 1%)

Quadro Clínico

• Incubação: 1-3 dias
• Duração: 5-9 dias (diarreia); vômitos 1-3 dias; febre 1-2 dias
• Sintomas:
  • Diarreia aquosa profusa (sem sangue/muco)
  • Vômitos (frequentemente primeiro sintoma)
  • Febre (38-39°C)
  • Dor abdominal / cólicas
  • Anorexia

Desidratação: Principal Risco

• Perdas hídricas/eletrolíticas massivas (fezes + vômitos + recusa oral)
• Sinais: Sede intensa, boca/língua secas, olhos fundos, choro sem lágrimas, fontanela deprimida (lactentes), diurese ↓ (fralda seca >6h), letargia/irritabilidade, pele com turgor reduzido, taquicardia, hipotensão (grave)
• Classificação OMS: Sem desidratação / Alguma desidratação / Desidratação grave

Tratamento

• NÃO HÁ ANTIVIRAL ESPECÍFICO
• Hidratação = Vida:
  • Soro de Reidratação Oral (SRO/OMS) - padrão-ouro
  • Pequenos volumes frequentes (colher/chupeta/seringa 5-10ml/1-2min)
  • Manter alimentação habitual (leite materno, fórmulas, dieta usual) - NÃO jejum
  • Zinco 10-20mg/dia 10-14 dias (OMS: reduz duração/gravidade)
  • Probióticos (L. rhamnosus GG, S. boulardii) - evidência moderada redução duração
• Hidratação IV: Choque, desidratação grave, vômitos incoercíveis, íleo, consciência alterada
• Antieméticos: Ondansetrona dose única (facilita hidratação oral) - cautela <6 meses
• NÃO usar: Antidiarreicos (loperamida - risco íleo tóxico), antibióticos (salvo bacteriana concomitante), antiespasmódicos

Prevenção

• VACINAÇÃO: Rotarix® (2 doses: 2, 4 meses) ou RotaTeq® (3 doses: 2, 4, 6 meses) - >85% eficácia contra grave, >70% qualquer gravidade. Incluída no PNI Brasil.
• Higiene mãos rigorosa (sabão + água - álcool gel menos eficaz)
• Desinfecção superfícies (hipoclorito 1%)
• Amamentação exclusiva até 6 meses (proteção parcial)
• Isolamento casos hospitalares (precauções de contato)

Quando Procurar Serviço de Saúde

• Qualquer sinal de desidratação
• Vômitos incoercíveis (>4-6h sem tolerar oral)
• Fezes com sangue/muco
• Febre >39°C ou >38°C <3 meses
• Letargia, irritabilidade extrema, recusa alimentar
• Dor abdominal intensa/distensão
• Lactentes <6 meses, prematuros, comorbidades