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Gosto Metálico na Boca (Disgeusia): Causas e Tratamentos

O que é Disgeusia

Alteração do paladar com sensação metálica, amarga, fétida ou salgada persistente. Pode afetar apetite, nutrição e qualidade de vida.

Principais Causas

1. Causas Orais e Dentárias

• Gengivite, periodontite, infecções dentárias
• Restaurações metálicas (amálgama) - corrente galvânica
• Próteses mal adaptadas, higiene oral deficiente
• Xerostomia (boca seca) - medicamentos, radioterapia, Sjögren

2. Intoxicação por Metais Pesados

• Chumbo: Gengiva azul-acinzentada (linha de Burton), neuropatia, anemia
• Mercúrio: Tremores, alterações cognitivas, proteinúria
• Cobre: Náuseas, vômitos, diarreia (doença de Wilson)
• Exposição ocupacional, ambiental, amálgama dentária controversa

3. Efeitos Colaterais de Medicamentos (Muito Comum)

• Anti-hipertensivos: Captopril, inibidores ECA, bloqueadores canais Ca
• Antibióticos: Metronidazol, claritromicina (Biaxin), tetraciclinas
• Psiquiátricos: Lítio, antidepressivos, antipsicóticos
• Quimioterápicos: Cisplatina, ciclofosfamida
• Outros: Alopurinol, tiazidas, metformina, estatinas, levodopa
• Geralmente reversível com suspensão/troca

4. Fisiológicas / Hormonais

• Gravidez (1º trimestre - estrogênio/β-hCG)
• Menopausa
• Disfunção tireoidiana
• Deficiências nutricionais: Zinco, B12, ácido fólico, ferro, vit A

5. Sistêmicas e Neurológicas

• Infecções virais (COVID-19, hepatite, EBV)
• Sinusite crônica, gotejamento pós-nasal
• Refluxo gastroesofágico (conteúdo gástrico/biliar)
• Insuficiência renal/hepática (uremia, toxinas)
• Diabetes mal controlado (cetose)
• Neuropatias, tumores SNC, esclerose múltipla
• Cirurgias: otológica, tireoidectomia, neurocirurgia (lesão nervo corda do tímpano/glossofaríngeo)

Tratamento e Manejo

• Tratar causa base (ex: trocar medicação, tratar infecção, suplementar deficiência)
• Higiene oral rigorosa: Escovação 3x/dia, fio dental, raspador lingual, enxaguante sem álcool
• Estimulação salivar: Goma sem açúcar (xilitol), pastilhas ácido cítrico, sialogogos (pilocarpina se Sjögren)
• Enxágues caseiros:
  • Bicarbonato sódio 1 colher chá em 250ml água (neutraliza acidez)
  • Água salina isotônica
  • Suco limão diluído / vinagre maçã diluído (estimulam saliva)
• Dieta: Utensílios plásticos/cerâmica (evitar metal), alimentos frios/emperatura ambiente, temperos naturais (ervas, alho, cebola, gengibre), evitar metálicos (enlatados)
• Suplementação: Zinco 15-30mg/dia (se deficiente - exame prévio)
• Acupuntura: Evidência anecdótica para disgeusia pós-radioterapia/medicamentosa

Quando Investigar

• Persistência >2 semanas sem causa óbvia
• Associado a outros sintomas neurológicos/sistêmicos
• Perda peso não intencional
• Uso de múltiplos medicamentos (revisão farmacêutica)