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Como Verificar e Trocar Botão de Gastrostomia (Mickey Button)

Importância da Manutenção

Cuidados adequados prolongam a vida útil do dispositivo de gastrostomia (botão/Mickey), reduzindo trocas frequentes. Planos de saúde geralmente cobrem apenas 4 trocas/ano.

Materiais Necessários

• Seringa Luer-lock 5-10 mL
• Água estéril (~5 mL)
• Bastões de nitrato de prata (Rx)
• Gel de lidocaína (Rx)
• Gaze 2x2
• Creme Nistatina/Triamcinolona (Rx)
• Luva descartável

Passo a Passo

1. Verificar Tecido de Granulação

Tecido de granulação (cicatricial) ao redor do estoma é doloroso e vaza. Se presente, tratar antes de verificar balão.

2. Anestesia Tópica

Aplicar gel de lidocaína na área; aguardar 5 minutos; remover excesso com gaze.

3. Cauterização Química (Nitrato de Prata)

Aplicar bastão de nitrato de prata apenas no tecido de granulação. Atenção: queima tecido saudável também. Remover excesso imediatamente após cauterização para limitar ação.

4. Tratamento Pós-Cauterização

Aplicar creme Nistatina/Triamcinolona; cobrir com gaze para evitar transferência para roupas.

5. Verificar e Ajustar Balão

• Conectar seringa vazia na válvula do balão
• Aspirar líquido atual
• Verificar volume correto (geralmente 3-5 mL para botões pediátricos, 5-10 mL adultos - confirmar fabricante)
• Adicionar/remover água estéril para volume adequado
• Desconectar seringa

6. Substituição do Botão (se necessário)

• Remover todo líquido do balão (seringa)
• Puxar botão reto para fora
• Ter novo botão pronto (mesmo tamanho/frânces)
• Inserir novo botão com empurrão suave mas firme
• Inflar balão com água estéril (volume correto)
• Verificar posicionamento: aspiração de conteúdo gástrico, ausculta com ar

7. Verificação Pós-Troca (24-48h)

• Reverificar volume do balão (vazamento = troca)
• Observar sinais de infecção: vermelhidão, calor, pus, dor excessiva, febre
• Verificar vazamento de conteúdo gástrico ao redor do estoma

Cuidados Diários

• Limpar estoma diariamente com água e sabão neutro; secar bem
• Rotacionar botão 360° diariamente (evita adesão mucosa)
• Verificar volume do balão semanalmente
• Protetor cutâneo (barreira) se pele irritada
• Fixação adequada (não apertado, não frouxo)

Sinais de Alerta - Procure Serviço de Saúde

• Botão deslocado/caído (reinserção em <2h para não fechar trajeto)
• Vazamento persistente
• Infecção de estoma
• Obstrução do botão
• Dor abdominal intensa, distensão, vômitos