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Causas de dor no cólon: SII, infecções, DII, câncer e dor referida

Cólon (intestino grosso) no abdômen inferior: absorve água, eletrólitos, vitamina K, forma fezes. Dor cólica pode originar-se no cólon ou ser referida de órgãos vizinhos.

1. Síndrome do Intestino Irritável (SII)

• Transtorno funcional: dor abdominal recorrente associada a alteração do hábito intestinal (Roma IV).
• Acompanha: gases, distensão, náusea, constipação/diarreia alternadas.
• Gatilhos: estresse, hormônios, alimentos (FODMAPs), disbiose.

2. Infecções bacterianas e virais

• Gastroenterite viral (norovírus, rotavírus, adenovírus): cólicas, vômitos, diarreia, febre.
• Intoxicação alimentar bacteriana (E. coli STEC, Salmonella, Shigella, Campylobacter, C. difficile): quadro similar, pode ter sangue/muco, febre alta.

3. Doença Inflamatória Intestinal (DII)

• Doença de Crohn: qualquer TGI, transmural, segmentar. Dor, diarreia crônica, sangue, perda peso, fístulas/estenoses.
• Retocolite Ulcerativa: reto + cólon contíguo, mucosa. Diarreia sanguinolenta, urgência, tenesmo.
• Doença Celíaca: atrofia vilositosa delgado por glúten. Dor, diarreia, distensão, esteatorreia, deficiências.

4. Câncer Colorretal

• Raro como causa isolada de dor, mas: dor abdominal persistente + mudança hábito intestinal + sangramento + anemia + perda peso = investigar.
• Fatores de risco: >50 anos, pólipos adenomatosos, DII longa data, história familiar, síndromes hereditárias (Lynch, FAP).
• Rastreamento: colonoscopia a partir 45-50 anos (ou antes se risco).

5. Dor referida (não cólica, mas parece)

• Rim: cólica renal (flanco → virilha), infecção (pielonefrite)
• Apendicite: começa periumbilical → fossa ilíaca direita
• Ginecológicas: endometriose, doença inflamatória pélvica, cisto ovariano roto, gravidez ectópica
• Urológicas: cistite, prostatite
• Vasculares: isquemia mesentérica, aneurisma aórtico abdominal

Quando investigar

• Dor persistente >2 semanas
• Sinais de alarme: sangue nas fezes, perda peso, febre, anemia, história familiar câncer
• Idade >50 anos com sintoma novo
• Dor noturna que acorda

Exames: sangue (hemograma, PCR, VHS, ferritina, calprotectina fecal), fezes (parasitológico, cultura, FIT), imagem (US, TC, RM), endoscopia/colonoscopia.