Causas de pólipos gástricos: tipos, gastrite, H. pylori, medicamentos para refluxo

Pólipos gástricos = projeções da mucosa gástrica para a luz. Raros (~1% população). Maioria benigna; subtipo adenomatoso tem potencial maligno.

Tipos histológicos

Hiperplásicos (70-80%): benignos, reativos à inflamação crônica. Baixo risco maligno (<2% se >1cm).
De glândulas fúndicas (fundic gland polyps): corpo/fundo gástrico. Associados a uso crônico de IBP. Benignos, risco maligno desprezível.
Adenomatosos (10%): displásicos. Alto risco de câncer gástrico (especialmente se >1cm, vilosos, displasia de alto grau).
Outros: hamartomas (síndromes poliposes), pólipos inflamatórios, xantomas, ectopia pancreática.

Gastrite crônica: principal causa de pólipos hiperplásicos e adenomatosos.
- H. pylori = causa #1 de gastrite crônica ativa. Erradicação → regressão de pólipos hiperplásicos em muitos casos.
- Gastrite autoimune (corpo/fundo) → pólipos de glândulas fúndicas, risco de adenocarcinoma neuroendócrino tipo 1.
IBP (Inibidores de Bomba de Prótons) uso crônico: forte associação com pólipos de glândulas fúndicas (hipergastrinemia → trofismo celular). Geralmente regridem com suspensão.
Síndromes poliposes hereditárias: FAP, MAP, Peutz-Jeghers, Juvenil, Cowden — múltiplos pólipos, risco câncer alto.

Endoscopia com biópsia = diagnóstico histológico definitivo.
Hiperplásicos <1cm, assintomáticos: vigilância endoscópica 1-3 anos. Erradique H. pylori se positivo.
Hiperplásicos >1cm: ressecção endoscópica (mucosectomia) + biópsia completa.
Glândulas fúndicas <1cm: vigilância. Suspenda IBP se possível → regressão.
Adenomatosos: ressecção endoscópica completa obrigatória. Vigilância rigorosa (metacronia).
Único >1cm: ressecção (consenso).

Erradicação de H. pylori se infectado.
Uso racional de IBP (menor dose, menor tempo, reavaliação periódica).
Dieta rica em vegetais, baixa em nitrosaminas (defumados, curados), álcool moderado.
Não fumar.