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Hérnia hiatal pode ser terminal? Não, mas requer atenção se complicada

Hérnia hiatal: porção do estômago protrui pelo hiato esofágico do diafragma para o tórax. Não é condição terminal.

Fatos

• Pequenas (deslizantes): geralmente assintomáticas (Mayo Clinic).
• Grandes / paraesofágicas: podem causar dor torácica, pirose (azia), regurgitação, disfagia, anemia por sangramento crônico, volvulo gástrico (emergência).

Mudanças de estilo de vida (1ª linha para sintomas leves)

• Perda de peso se sobrepeso/obeso
• Parar de fumar
• Fracionar refeições (5-6/dia), porções menores
• Evitar: gorduras, frituras, café, chocolate, álcool, hortelã, cítricos, tomate, condimentos fortes
• Não deitar ≤3h após refeição
• Elevação da cabeceira da cama (15-20 cm / bloco sob pés da cama)
• Antiácidos / alginatos / IBP sob orientação

Indicação cirúrgica

• Refluxo intratável apesar de tratamento clínico otimizado
• Hérnia paraesofágica grande (risco de estrangulamento/volvulo)
• Sangramento crônico / anemia ferropênica refratária
• Disfagia progressiva
• Pneumonia por aspiração recorrente

Técnica: fundoplicatura de Nissen (laparoscópica) — envoltura do fundo gástrico ao esôfago distal + redução da hérnia + plastia do hiato.

Resultados e considerações

• Tratamento costuma ser bem-sucedido no alívio dos sintomas (Biblioteca Nacional de Medicina EUA).
• Recorrência possível mesmo após cirurgia (Cleveland Clinic).
• Acompanhamento prolongado recomendado.

Hérnia hiatal não mata, mas complicações não tratadas (estrangulamento, aspiração, anemia severa) podem ser fatais. Procure gastroenterologista.