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Sintomas de infecção por Salmonella (frango/ovos)

O que é Salmonelose?

Doença transmitida por alimentos (DTA) causada por Salmonella (2.300 sorotipos). Transmissão: aves/ovos crus ou mal cozidos, contaminação cruzada (suco de carne crua em salada), manipuladores infectados. Prevenção: Cozinhe ovos até 71°C (gemas firmes), aves até 74°C no centro (termômetro culinário). Lave mãos/superfícies após manusear crus.

Quadro clínico

1. Início e sintomas gastrointestinais (6-72h, tipicamente 12-36h)

• Diarreia: Aquosa, pode ser volumosa. Raramente sanguinolenta (diferente de Shigella, Campylobacter, EHEC).
• Cólicas abdominais intensas, difusas.
• Náusea, vômito (comuns nos primeiros dias).

2. Sintomas sistêmicos

• Febre (geralmente 38-39°C), calafrios, cefaleia, mialgia.
• Autolimitada: 4-7 dias na maioria dos imunocompetentes.

3. Grupos de risco para forma grave / complicações

• Idosos (>65 anos), lactentes/crianças pequenas.
• Gestantes (risco de bacteremia, infecção fetal).
• Imunossuprimidos (HIV, quimioterapia, corticoterapia, transplantados, baço ausente).
• Doenças crônicas (hemoglobinopatias, aterosclerose — risco de infecção vascular / aneurisma micótico).

Podem necessitar hospitalização: hidratação IV, antibióticos (ceftriaxona, azitromicina, fluorquinolonas — se bacteremia/foco extraintestinal).

4. Complicação tardia: Síndrome de Reiter (Artrite Reativa)

• 3-4 semanas pós-infecção. ~2-5% dos casos.
• Triade: Artrite assimétrica (joelhos, tornozelos), Uretrite (disúria), Conjuntivite/Uveíte.
• HLA-B27 positivo aumenta risco. Pode tornar-se crônica.

Diagnóstico e Notificação

• Coprocultura (padrão-ouro) ou PCR multiplex painel gastrointestinal. Identifica sorotipo.
• Doença de notificação obrigatória (Brasil: SVS/MS; EUA: CDC). Vigilância epidemiológica rastreia surtos.

Tratamento

• Casos leves: Hidratação oral (SRO), dieta branda, repouso. Antibióticos NÃO indicados rotineiramente (podem prolongar excreção fecal, não encurtam doença leve).
• Casos graves / grupos de risco / bacteremia / foco extraintestinal: Antibioterapia guiada por sensibilidade.