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O que Causa Bile Amarela (Vômito Biliar)

Bile amarela no vômito indica que o conteúdo duodenal (bile + suco pancreático) refluxou para o estômago e foi expelido. Entender a formação e o refluxo biliar esclarece o sintoma.

O que é a bile

• Produzida no fígado (hepatócitos), armazenada na vesícula biliar.
• Composta: água, sais biliares (colato, quenodesoxicolato), colesterol, fosfolipídios, bilirrubina (pigmento amarelo-verde da degradação de hemácias), eletrólitos.
• Função: emulsifica gorduras → digestão/absorção de lipídios e vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K).
• Circulação êntero-hepática: 95% sais biliares reabsorvidos no íleo terminal → volta ao fígado → reciclados.

Por que a bile vomitada é amarela/verde

• Estômago vazio → sem alimento para tamponar.
• Bile refluxa do duodeno → estômago (refluxo duodenogástrico).
• Mistura com ácido gástrico → cor amarela-esverdeada característica (bilirrubina oxidada + pH ácido).
• Debris celulares, muco, gorduras também contribuem.

Papel da bile na digestão

• Intestino delgado + bile = dissolução de gorduras e vitaminas lipossolúveis.
• Proteínas e ácidos graxos → energia celular via sangue/sistema nervoso.
• Gorduras = digestão difícil → requer estágios ácidos/biliares para virar energia muscular contínua.
• Pirâmide alimentar USDA: ~30% calorias de gordura para peso saudável.

Refluxo biliar (não é só refluxo ácido)

• Válvulas (piloro, esfíncter esofágico inferior) enfraquecidas → bile sobe até esôfago.
• Queima estômago/peito, dor epigástrica, azia, dor torácica simulando infarto.
• Causas: cirurgia bariátrica (bypass gástrico), colecistectomia, obesidade abdominal, úlcera péptica (H. pylori / AINEs).
• Úlcera péptica: bactéria / medicações corroem mucosa → sangramento. Vômito biliar é SINTOMA, não causa da úlcera.

Cálculos biliares (pedras na vesícula)

• Sais biliares endurecidos por reciclagem contínua + excesso colesterol/bilirrubina/cálcio.
• Geralmente assintomáticos. Sintomas se obstruem ducto cístico/colédoco: cólica biliar, colecistite, colangite, pancreatite biliar.
• Tratamento: colecistectomia videolaparoscópica (padrão-ouro). Dissolução por ácido ursodesoxicólico (só colesterol, pequenas, vesícula funcional). Litotripsia (raro).

Quando procurar médico

• Vômitos biliares recorrentes.
• Dor abdominal intensa (cólica biliar, pancreatite).
• Icterícia (pele/olhos amarelados), fezes claras, urina escura (obstrução colédoco).
• Febre + dor abdominal (colecistite/colangite).