Diabetes e Saúde Respiratória: Complicações, Mecanismos e Prevenção

Diabetes afeta adversamente o sistema respiratório através de múltiplas vias:

Fisiopatologia

1. Microvascular/Neuropático: Neuropatia autonômica diabética → tônus broncomotor prejudicado, reduzido impulso hipóxico/hipercápnico, disfunção diafragmática
2. Macrovascular: Aterosclerose acelerada → doença arterial coronariana → insuficiência cardíaca → edema pulmonar, dispneia ao esforço
3. Renal: Nefropatia diabética → sobrecarga de volume, pulmão urêmico → dispneia
4. Disfunção Imune: Hiperglicemia prejudica função de neutrófios/macrófagos → ↑ pneumonia, TB, infecções fúngicas, gravidade da COVID-19
5. Estrutural: Produtos finais de glicação avançada (AGEs) endurecem o parênquima pulmonar → padrão restritivo

Manifestações Clínicas

• Dispneia ao esforço, ortopneia
• Infecções respiratórias recorrentes
• Volumes pulmonares reduzidos (restritivo)
• Respiração desordenada durante o sono (OSA fortemente ligada a DM2)

Manejo

• Controle glicêmico (HbA1c <7% individualizado)
• Vacinações: influenza, pneumocócica, COVID-19, RSV
• Cessação do tabagismo
• Perda de peso, exercício
• Rastreamento de OSA (STOP-BANG)
• Broncodilatadores, esteroides, antibióticos conforme indicado