Manejo do Diabetes: Só Dieta ou Medicação — Como Decidir

Se a dieta sozinha é suficiente depende do tipo de diabetes, gravidade e fatores individuais.

Diabetes Tipo 1

Insulina é obrigatória. Destruição autoimune das células β → deficiência absoluta de insulina. Dieta/exercício são adjuvantes, mas não substituem a insulina.

Diabetes Tipo 2

• Início, leve: Dieta (mediterrânea, baixo índice glicêmico, restrição calórica) + exercício + perda de peso (5–10%) pode alcançar remissão (A1c <6,5% sem medicação).
• Progressivo: a função das células β declina com o tempo; a maioria eventualmente precisa de medicação.
• Gatilhos para medicação: A1c ≥7% (ou meta individualizada) apesar de 3–6 meses de estilo de vida; A1c ≥9% no diagnóstico; hiperglicemia sintomática; complicações presentes.

Classes de Medicação (Escalonadas)

1. Metformina (primeira linha, a menos que contraindicada)
2. Adicionar: inibidor SGLT2, GLP-1 RA (benefício cardio/renal), DPP-4i, TZD, SU, insulina
3. Individualizar para comorbidades (IC, DRC, ASCVD, obesidade), custo, preferência.

Decisão Compartilhada

Faça parceria com seu clínico. Monitore A1c a cada 3–6 meses. O estilo de vida permanece a base em todos os estágios.