Diabetes Mellitus: Tipos, Fisiopatologia, Complicações e Pilares do Manejo

Entendendo o Diabetes Mellitus

Diabetes mellitus é um grupo de distúrbios metabólicos caracterizados por hiperglicemia crônica devido à deficiência de insulina, resistência à insulina, ou ambas.

Três Tipos Principais

• Diabetes Tipo 1: Destruição autoimune das células β pancreáticas → deficiência absoluta de insulina. Início tipicamente na infância/adolescência; requer insulina vitalícia.
• Diabetes Tipo 2: Resistência à insulina + deficiência relativa de insulina. Fortemente ligada à obesidade, inatividade, genética. Início geralmente na idade adulta; manejado com estilo de vida, fármacos orais, às vezes insulina.
• Diabetes Gestacional (DG): Hiperglicemia reconhecida pela primeira vez na gravidez. Resolve após o parto, mas aumenta o risco futuro de DM2.

Complicações da Hiperglicemia Crônica

• Microvascular: Retinopatia (cegueira), nefropatia (insuficiência renal), neuropatia (amputações)
• Macrovascular: Doença das artérias coronárias, AVC, doença arterial periférica
• Aguda: DCA (DM1), HHS (DM2)

Pilares do Manejo

• Monitoramento de glicose (SMBG ou CGM)
• Farmacoterapia individualizada
• Terapia nutricional médica (consistência de carboidratos, fibras, gorduras saudáveis)
• Atividade física regular (150 min/semana aeróbica moderada + resistência)
• Redução de risco cardiovascular (PA, lipídios, antiplaquetário quando indicado)
• Educação e suporte psicossocial

Com cuidados abrangentes, pessoas com diabetes podem alcançar expectativa de vida e qualidade de vida quase normais.