Complicações da Diabetes: Espectro Microvascular e Macrovascular

Saúde e Doença

casa | | Saúde e Doença > | Condições e Tratamentos | Diabetes

Complicações da Diabetes: Espectro Microvascular e Macrovascular

A hiperglicemia crônica impulsiona danos teciduais através de produtos finais de glicação avançada (AGEs), estresse oxidativo, ativação da PKC e fluxo pela via dos polióis — afetando tanto a microvasculatura quanto a macrovasculatura.

Complicações Microvasculares (Pequenos Vasos)

Complicação	Patologia	Rastreamento
Retinopatia	Oclusão capilar, microaneurismas, neovascularização, edema macular	Exame oftalmológico anual com dilatação
Neuropatia	Polineuropatia simétrica distal (luvas-meias); autonômica (gastroparesia, hipotensão ortostática, disfunção erétil)	Exame anual com monofilamento, vibração e rastreio autonômico
Nefropatia	Hiperfiltração glomerular → albuminúria → declínio do TFG → DRC terminal	UACR anual, TFG

Complicações Macrovasculares (Grandes Vasos)

Doença das artérias coronárias: risco 2–4× maior; isquemia silenciosa comum.
Doença cerebrovascular: AVC, AIT, declínio cognitivo.
Doença arterial periférica: claudicação, isquemia de membro crítico, risco de amputação.

Outras Condições Relacionadas à Diabetes

Cataratas: início mais precoce, progressão mais rápida (acumulação de sorbitol no cristalino).
Glaucoma: neovascular (rubeótico) + ângulo aberto (2× risco).
Úlceras/amputação no pé: neuropatia + DAP + trauma → risco vitalício de úlcera de 15–25%.
Pele: necrobióse lipoídica, dermopatia diabética, infecções.
Fígado gorduroso (NAFLD/NASH): 70%+ em DM2.

Prevenção = Redução Multifatorial de Risco

Controle glicêmico (HbA1c <7% individualizado).
PA <130/80; terapia com estatina (idade 40–75).
IECA/ARA-II para albuminúria.
iSGLT2/RA-GLP-1 para proteção cardio-renal.
Exames de pés, olhos e monitoramento renal — no mínimo anualmente.
Estilo de vida: dieta mediterrânea, 150 min/semana de atividade, cessação tabágica.