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Manejo do Diabetes: Estilo de Vida, Medicamentos, Monitoramento e Prevenção de Complicações

O cuidado eficaz do diabetes requer uma abordagem multifatorial e individualizada que aborde glicemia, risco cardiovascular e qualidade de vida.

1. Alicerce do Estilo de Vida

• Dieta: Mediterrânea/DASH/baseada em plantas; consistência de carboidratos, fibra, baixo índice glicêmico, limitar gorduras saturadas/trans, açúcares adicionados.
• Atividade física: ≥150 min/semana aeróbica moderada + 2–3 sessões de resistência. Reduz resistência à insulina.
• Controle de peso: perda de 5–10% melhora glicemia, PA, lipídios.
• Sono: 7–9 horas; trate OSA.
• Cessação do tabagismo: Crítico para saúde vascular.

2. Farmacoterapia (Tipo 2)

• Metformina de primeira linha (a menos que contraindicada).
• Adicione agentes com base em comorbidades: iSGLT2 (IC, DRC, benefício CV), análogo GLP-1 (perda de peso, CV), iDPP-4, glitazona, insulina.
• Tipo 1: Insulina basal-bolus (MDI ou bomba); adjuvante pramlintida.

3. Monitoramento da Glicose

• AMG ou CGM (tempo no intervalo 70–180 mg/dL >70%).
• Alvo de HbA1c <7% individualizado (menor se seguro, maior se idoso/comorbido).

4. Rastreamento de Complicações

• Anual: exame oftalmológico com dilatação, UACR/eGFR, exame de pés, painel lipídico.
• PA <130/80; estatina por risco.

5. Educação e Suporte

DESMD (educação para autogestão do diabetes), saúde comportamental, tecnologia (apps, bombas).

O cuidado individualizado e centrado no paciente melhora os resultados e a qualidade de vida. O diabetes é gerenciado, não apenas tratado.